腎癌切除一個(gè)腎是不是晚期了呀
關(guān)鍵詞：#腎癌
腎癌切除一個(gè)腎不一定代表晚期。腎癌分期需綜合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散判斷，單側(cè)腎切除可能是早期局限性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。
1、分期標(biāo)準(zhǔn)：
腎癌分期依據(jù)國際TNM系統(tǒng)，T代表原發(fā)腫瘤侵犯深度，N指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期Ⅰ-Ⅱ期腫瘤局限于腎臟，Ⅲ期可能侵犯腎周組織或淋巴結(jié)，Ⅳ期存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。單側(cè)腎切除適用于Ⅰ-Ⅲ期患者。
2、手術(shù)適應(yīng)癥：
根治性腎切除術(shù)是局限性腎癌的主要治療手段。腫瘤直徑小于7厘米、未突破腎包膜T1-T2期時(shí)，單側(cè)切除可實(shí)現(xiàn)治愈。部分局部進(jìn)展期T3期患者術(shù)后輔以靶向治療也可獲得良好預(yù)后。
3、病理評(píng)估：
術(shù)后病理檢查是分期的金標(biāo)準(zhǔn)。需明確腫瘤組織學(xué)類型如透明細(xì)胞癌、Fuhrman分級(jí)、脈管癌栓等指標(biāo)。即使單側(cè)切除，若存在腎靜脈癌栓或腎上腺侵犯，可能提示更高風(fēng)險(xiǎn)需密切隨訪。
4、腎功能代償：
健康成年人單側(cè)腎臟可完全代償功能。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肌酐和腎小球?yàn)V過率，控制血壓在130/80mmHg以下。避免腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥或某些抗生素，以保護(hù)殘余腎功能。
5、晚期指征：
肺、骨、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1期才屬晚期。這類患者常需聯(lián)合靶向藥物如舒尼替尼、帕唑帕尼或免疫治療。單發(fā)轉(zhuǎn)移灶偶可手術(shù)切除，但多數(shù)需系統(tǒng)性治療。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水1500-2000毫升。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查腹部CT和胸部X線，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)骨痛、咯血等癥狀需及時(shí)就診。戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-24之間，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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