腰脫做手術(shù)好還是保守治療好
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
腰脫一般是指腰椎間盤突出癥，是否選擇手術(shù)或保守治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。早期輕度突出通常建議保守治療，嚴(yán)重壓迫神經(jīng)或保守治療無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)。
腰椎間盤突出癥保守治療適用于突出程度較輕、神經(jīng)壓迫癥狀可控的情況。非手術(shù)方法包括臥床休息減輕椎間盤壓力，配合腰椎牽引緩解神經(jīng)根受壓。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制疼痛，聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如超短波透熱療法能改善局部血液循環(huán)，中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作避免加重?fù)p傷。癥狀穩(wěn)定后通過(guò)五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，日常需佩戴腰圍保護(hù)并避免彎腰提重物。
手術(shù)治療主要針對(duì)保守治療3個(gè)月無(wú)效、馬尾神經(jīng)受壓導(dǎo)致大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降的患者。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出組織，對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)破壞小且恢復(fù)快。開(kāi)放手術(shù)如半椎板切除減壓植骨融合內(nèi)固定適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄，需植入椎間融合器重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需臥床1-2周逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，3個(gè)月內(nèi)禁止扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作，6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可恢復(fù)輕體力勞動(dòng)。長(zhǎng)期需加強(qiáng)核心肌群鍛煉并使用人體工學(xué)座椅預(yù)防復(fù)發(fā)。
腰椎間盤突出癥患者無(wú)論選擇何種治療方式，均需保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，必要時(shí)起身活動(dòng)并做腰部后伸動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度游泳或吊單杠有助于椎間隙減壓。定期復(fù)查MRI觀察病情變化，出現(xiàn)下肢放射痛加重或肌力減退需及時(shí)就診。
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