主動(dòng)脈瓣輕度反流手術(shù)怎么做
主動(dòng)脈瓣輕度反流通常無(wú)須手術(shù)治療，優(yōu)先通過(guò)定期隨訪和藥物控制。當(dāng)出現(xiàn)心功能下降或癥狀加重時(shí)，可能需考慮主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。
主動(dòng)脈瓣輕度反流早期以觀察為主，每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度。若伴隨心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀，可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動(dòng)力學(xué)。對(duì)于合并高血壓者需嚴(yán)格控制血壓，常用藥物包括纈沙坦膠囊等ARB類降壓藥。若反流進(jìn)展至中度以上且左心室擴(kuò)大明顯，可能需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，該微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈植入人工瓣膜。傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)則適用于合并其他心臟結(jié)構(gòu)異常者，術(shù)中直接縫合修復(fù)瓣膜或置換機(jī)械瓣/生物瓣。
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)凝血功能，機(jī)械瓣置換者終身服用華法林鈉片抗凝。日常避免高鹽飲食及劇烈運(yùn)動(dòng)，控制體重和感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后前3個(gè)月每4周復(fù)查心臟超聲，穩(wěn)定后逐步延長(zhǎng)隨訪間隔至半年。
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