焦慮時(shí)出現(xiàn)發(fā)瘋感通常與大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、過度警覺反應(yīng)及認(rèn)知扭曲有關(guān)。主要有杏仁核過度激活、去甲腎上腺素水平升高、前額葉皮層功能抑制、血清素分泌不足、現(xiàn)實(shí)感喪失等因素共同作用。

1、杏仁核過度激活

大腦杏仁核對威脅信號的敏感性增強(qiáng)會導(dǎo)致過度恐懼反應(yīng)。當(dāng)焦慮發(fā)作時(shí)，杏仁核異常放電會觸發(fā)戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)，引發(fā)心悸、出汗等軀體癥狀，同時(shí)伴隨失控感。這種情況可通過腹式呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松等行為干預(yù)緩解。

2、去甲腎上腺素升高

應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺髓質(zhì)分泌過量去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)持續(xù)興奮。這種生理變化會導(dǎo)致震顫、思維奔逸等類似精神障礙的表現(xiàn)，產(chǎn)生將要發(fā)瘋的錯(cuò)覺。臨床常用普萘洛爾片等β受體阻滯劑調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

3、前額葉功能抑制

慢性焦慮會削弱前額葉皮層對邊緣系統(tǒng)的調(diào)控能力，導(dǎo)致理性認(rèn)知功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)現(xiàn)實(shí)解離感、思維碎片化等癥狀，誤判為精神失常。認(rèn)知行為治療能幫助重建大腦功能區(qū)平衡。

4、血清素分泌不足

中樞神經(jīng)系統(tǒng)血清素水平降低與焦慮障礙密切相關(guān)。這種神經(jīng)遞質(zhì)缺乏會影響情緒穩(wěn)定性，誘發(fā)瀕臨崩潰的體驗(yàn)。醫(yī)生可能建議使用鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑進(jìn)行調(diào)節(jié)。

5、現(xiàn)實(shí)感喪失

急性焦慮發(fā)作時(shí)部分患者會出現(xiàn)人格解體或現(xiàn)實(shí)解體癥狀，表現(xiàn)為自我感知扭曲、環(huán)境陌生感等異常體驗(yàn)。這種短暫性知覺障礙可通過地面技術(shù)等心理干預(yù)方法改善，嚴(yán)重時(shí)需配合奧氮平片等藥物穩(wěn)定感知功能。

建議保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免攝入咖啡因和酒精。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性的失控感時(shí)，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診評估，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物，切勿自行調(diào)整用藥方案。正念冥想和箱式呼吸法等自我調(diào)節(jié)技術(shù)可有效緩解急性發(fā)作時(shí)的癥狀。