亞急性感染性心內(nèi)膜炎有哪些并發(fā)癥
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亞急性感染性心內(nèi)膜炎可能引發(fā)心力衰竭、栓塞事件、腎臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和感染性動脈瘤等并發(fā)癥。亞急性感染性心內(nèi)膜炎是由病原微生物感染心內(nèi)膜引起的炎癥反應(yīng)，若不及時治療可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
1、心力衰竭
亞急性感染性心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致心臟瓣膜結(jié)構(gòu)破壞，引發(fā)瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，進(jìn)而造成心臟負(fù)荷增加。長期炎癥反應(yīng)可能引起心肌功能受損，表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需通過超聲心動圖評估心臟功能，必要時行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
2、栓塞事件
心內(nèi)膜贅生物脫落可隨血流播散至全身，引起栓塞性并發(fā)癥。腦栓塞可能導(dǎo)致偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損；脾栓塞表現(xiàn)為左上腹劇痛；冠狀動脈栓塞可誘發(fā)急性心肌梗死。栓塞風(fēng)險與贅生物大小、活動度相關(guān)，需抗凝治療并密切監(jiān)測。
3、腎臟損害
免疫復(fù)合物沉積可導(dǎo)致腎小球腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能異常。細(xì)菌栓子栓塞腎動脈可能引起腎梗死。部分患者因長期感染導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損害，需通過尿常規(guī)、腎功能檢查評估，嚴(yán)重時需血液凈化治療。
4、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
除腦栓塞外，病原體直接侵襲可能引起腦膿腫、腦膜炎或中毒性腦病。患者可出現(xiàn)頭痛、意識障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。需通過腦脊液檢查、頭顱影像學(xué)明確診斷，聯(lián)合敏感抗生素治療，必要時行神經(jīng)外科干預(yù)。
5、感染性動脈瘤
病原體侵蝕血管壁可形成感染性動脈瘤，好發(fā)于腦動脈、腸系膜動脈等部位。動脈瘤破裂可能導(dǎo)致致命性出血，需通過血管造影確診。治療需控制感染后行血管內(nèi)介入或外科手術(shù)，同時密切監(jiān)測血壓及出血征象。
亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運動減少栓塞風(fēng)險。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽控制心臟負(fù)荷。定期監(jiān)測體溫、心率、尿量等指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、意識改變等癥狀需立即就醫(yī)。規(guī)范完成4-6周抗生素療程，治療后需長期隨訪心臟功能及凝血狀態(tài)。
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