顱內(nèi)血管畸形包括哪四種類(lèi)型
顱內(nèi)血管畸形主要包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和靜脈血管瘤四種類(lèi)型。
1、動(dòng)靜脈畸形：
動(dòng)靜脈畸形是胚胎期腦血管發(fā)育異常導(dǎo)致的動(dòng)脈與靜脈直接相連。典型表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛或癲癇發(fā)作，嚴(yán)重者可突發(fā)腦出血。治療需根據(jù)病灶位置選擇介入栓塞術(shù)、立體定向放射外科或顯微外科切除術(shù)。介入治療常用Onyx膠、彈簧圈等栓塞材料，手術(shù)切除需配合術(shù)中血管造影監(jiān)測(cè)。
2、海綿狀血管瘤：
海綿狀血管瘤由竇狀血管腔隙組成，常見(jiàn)于腦干和大腦半球。約20%患者有家族遺傳史，CT顯示"爆米花"樣鈣化灶。無(wú)癥狀者可觀察，反復(fù)出血者需手術(shù)，伽瑪?shù)哆m用于深部病灶。術(shù)后需定期復(fù)查MRI，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷誘發(fā)再出血。
3、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥：
毛細(xì)血管擴(kuò)張癥多見(jiàn)于腦干，血管壁缺乏肌層和彈力纖維。多數(shù)患者無(wú)癥狀，部分出現(xiàn)輕微頭痛或眩暈。通常無(wú)需特殊治療，嚴(yán)重者可考慮低劑量放療。日常需控制血壓，避免服用抗凝藥物，每年進(jìn)行磁敏感加權(quán)成像隨訪(fǎng)。
4、靜脈血管瘤：
靜脈血管瘤是靜脈異常擴(kuò)張形成的"水母頭"樣結(jié)構(gòu)，常為偶然發(fā)現(xiàn)。出血風(fēng)險(xiǎn)低于1%，除非合并海綿狀血管瘤。治療以保守觀察為主，禁用抗凝藥物。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙時(shí)，可選用靜脈竇再造術(shù)或血管內(nèi)介入治療。
顱內(nèi)血管畸形患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和潛水等可能引起顱壓波動(dòng)的活動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度。護(hù)理重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)頭痛程度和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，隨身攜帶醫(yī)療警示卡，妊娠前需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。定期進(jìn)行MRI或CT血管造影檢查，合并癲癇者需遵醫(yī)囑服用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物。
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