分泌性中耳炎主要由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣壓損傷及腺樣體肥大等因素引起。

1、咽鼓管障礙：

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓。當(dāng)咽鼓管因炎癥、水腫或機(jī)械性阻塞無(wú)法正常開(kāi)放時(shí)，中耳內(nèi)形成負(fù)壓，導(dǎo)致黏膜血管滲出液體積聚。兒童咽鼓管短平直，更易發(fā)生功能障礙，這是兒童高發(fā)該病的關(guān)鍵原因。

2、呼吸道感染：

感冒、鼻竇炎等上呼吸道感染可引起鼻咽部黏膜充血腫脹，炎癥通過(guò)咽鼓管蔓延至中耳。病原體刺激中耳黏膜分泌增多，同時(shí)炎性因子破壞纖毛清除功能，積液難以排出。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

3、過(guò)敏反應(yīng)：

過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻咽部黏膜發(fā)生Ⅰ型超敏反應(yīng)，組胺釋放導(dǎo)致血管通透性增加。滲出液經(jīng)咽鼓管逆流至中耳，與局部IgE介導(dǎo)的炎癥共同形成積液。此類患者常伴眼癢、陣發(fā)性噴嚏等典型過(guò)敏癥狀。

4、氣壓損傷：

飛行、潛水等氣壓驟變環(huán)境可能超過(guò)咽鼓管調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致中耳內(nèi)外壓力失衡。負(fù)壓使黏膜毛細(xì)血管破裂出血，血漿成分滲入鼓室形成血性積液。飛行員、潛水員等職業(yè)人群需通過(guò)咀嚼、吞咽等動(dòng)作主動(dòng)開(kāi)放咽鼓管預(yù)防。

5、腺樣體肥大：

兒童腺樣體生理性增生或反復(fù)感染可壓迫咽鼓管咽口。肥大的腺樣體不僅機(jī)械性阻塞管腔，其表面附著的病原生物膜還會(huì)持續(xù)釋放炎性介質(zhì)。這類患兒多有夜間打鼾、張口呼吸等表現(xiàn)，手術(shù)切除腺樣體是根治方法之一。

預(yù)防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，感冒時(shí)避免用力擤鼻；過(guò)敏體質(zhì)者遠(yuǎn)離過(guò)敏原并使用抗組胺藥；乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。兒童出現(xiàn)持續(xù)耳悶、聽(tīng)力下降應(yīng)盡早就醫(yī)，長(zhǎng)期積液可能影響語(yǔ)言發(fā)育。日常飲食宜清淡，減少奶制品攝入以降低黏膜分泌物黏稠度，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力。