孕婦糖尿病可能對(duì)胎兒造成巨大兒、低血糖、呼吸窘迫綜合征等影響。妊娠期糖尿病主要與胰島素抵抗、胎盤激素分泌異常等因素有關(guān)，需通過血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制等方式干預(yù)。

1、巨大兒

孕婦高血糖環(huán)境會(huì)通過胎盤促進(jìn)胎兒過度生長(zhǎng)，導(dǎo)致出生體重超過4000克。巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。孕期需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)情況。若發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)過快，可遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或門冬胰島素注射液控制血糖。

2、新生兒低血糖

胎兒長(zhǎng)期處于母體高血糖環(huán)境，其胰島細(xì)胞會(huì)代償性增生。分娩后突然中斷葡萄糖供應(yīng)，易在出生后2-4小時(shí)發(fā)生低血糖，表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難。產(chǎn)后需立即監(jiān)測(cè)新生兒血糖，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液。哺乳期母親應(yīng)繼續(xù)遵循糖尿病飲食，避免血糖波動(dòng)影響母乳成分。

3、呼吸窘迫綜合征

高血糖會(huì)抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成，增加早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸困難的概率。這類患兒可能需要?dú)夤懿骞懿⑹褂秘i肺磷脂注射液治療。孕期通過胎心監(jiān)護(hù)和羊水穿刺評(píng)估胎兒肺成熟度，對(duì)孕周不足34周者，可考慮使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

4、遠(yuǎn)期代謝異常

宮內(nèi)高血糖暴露可能改變胎兒代謝編程，增加兒童期肥胖、2型糖尿病的發(fā)病概率。建議對(duì)這類兒童定期檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白，培養(yǎng)低糖飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。哺乳期可適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，幫助建立健康的腸道菌群。

5、先天性畸形

孕早期血糖控制不佳可能干擾胚胎器官發(fā)育，增加心臟畸形、神經(jīng)管缺陷等風(fēng)險(xiǎn)。計(jì)劃懷孕的糖尿病患者應(yīng)在孕前3個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，孕早期補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷。確診妊娠后需立即進(jìn)行NT超聲和胎兒心臟彩超篩查。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持血糖在餐前3.3-5.3mmol/L、餐后2小時(shí)4.4-6.7mmol/L的范圍內(nèi)。飲食采用少量多餐原則，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，配合散步等有氧運(yùn)動(dòng)。每2周進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)羊水過多或胎兒生長(zhǎng)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。