6歲急性扁桃體發(fā)炎反復(fù)發(fā)燒39°c
6歲兒童急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)熱39°C通常由細(xì)菌或病毒感染引起，可通過(guò)抗生素治療、退熱處理、局部護(hù)理、補(bǔ)液支持和免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。常見(jiàn)原因包括A組β溶血性鏈球菌感染、腺病毒侵襲、免疫力低下、扁桃體隱窩堵塞及環(huán)境刺激因素。
1、細(xì)菌感染：
A組β溶血性鏈球菌是主要致病菌，約占兒童化膿性扁桃體炎的30%。患兒除高熱外常伴咽痛加劇、扁桃體膿性滲出，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。青霉素類抗生素如阿莫西林是首選治療藥物，過(guò)敏者可選用紅霉素。
2、病毒感染：
腺病毒或EB病毒等病原體可導(dǎo)致扁桃體充血腫脹，表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴結(jié)膜充血、頸部淋巴結(jié)腫大。此類情況需進(jìn)行病毒抗原檢測(cè)，治療以對(duì)癥退熱為主，可配合干擾素噴霧局部抗病毒。
3、免疫力低下：
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善時(shí)易反復(fù)感染，表現(xiàn)為每年發(fā)作超過(guò)7次。與維生素D缺乏、鋅元素不足有關(guān)，建議檢測(cè)血清免疫球蛋白水平，必要時(shí)使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能。
4、隱窩堵塞：
扁桃體表面隱窩內(nèi)食物殘?jiān)逊e可形成慢性病灶，細(xì)菌滋生導(dǎo)致急性發(fā)作。表現(xiàn)為口臭、咽部異物感，檢查可見(jiàn)隱窩口白色栓子。生理鹽水漱口聯(lián)合超聲霧化可促進(jìn)分泌物排出。
5、環(huán)境刺激：
冷空氣、粉塵或二手煙刺激會(huì)加重黏膜充血，誘發(fā)炎癥反復(fù)?；純壕幼…h(huán)境應(yīng)保持濕度50%-60%，避免接觸毛絨玩具等過(guò)敏原，急性期可使用空氣凈化器減少氣道刺激。
患兒發(fā)熱期間需保持每日2000ml水分?jǐn)z入，選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。體溫超過(guò)38.5°C時(shí)按體重服用布洛芬混懸液，兩次用藥間隔不少于6小時(shí)?；謴?fù)期建議補(bǔ)充乳鐵蛋白粉增強(qiáng)黏膜防御力，睡眠時(shí)抬高床頭15°減少咽部充血。若72小時(shí)內(nèi)高熱不退或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀，需立即就醫(yī)排除川崎病等并發(fā)癥。日?？赏ㄟ^(guò)游泳鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，冬季外出佩戴保暖口罩減少冷空氣刺激。
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