幼兒急性白血能治好嗎
關(guān)鍵詞：#幼兒
幼兒急性白血病通過規(guī)范治療多數(shù)可獲得長期生存甚至治愈。治療效果主要與分型、危險度分層、治療方案選擇、治療反應(yīng)性、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。
1、分型影響：
急性淋巴細(xì)胞白血病ALL和急性髓系白血病AML是主要亞型。ALL患兒5年生存率可達(dá)90%，AML相對較低約60-70%。M3型急性早幼粒細(xì)胞白血病治愈率最高，采用維甲酸聯(lián)合砷劑治療治愈率超過95%。
2、危險度分層：
根據(jù)年齡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、遺傳學(xué)特征等分為低危、中危和高危組。低危ALL患兒5年無事件生存率超過95%，高危組約70%。微小殘留病監(jiān)測是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。
3、治療方案：
ALL采用VDLP方案誘導(dǎo)緩解，CAM方案鞏固治療，后期維持治療持續(xù)2-3年。AML常用DA或HA方案誘導(dǎo)，需進(jìn)行4-6個療程化療。造血干細(xì)胞移植適用于高危復(fù)發(fā)患者。
4、治療反應(yīng)性：
誘導(dǎo)治療第15天骨髓緩解程度、第33天完全緩解率是重要預(yù)后指標(biāo)。對糖皮質(zhì)激素敏感者預(yù)后較好，化療后微小殘留病陰性提示復(fù)發(fā)風(fēng)險低。
5、并發(fā)癥管理：
感染是主要致死原因，需預(yù)防性使用抗生素。化療期間需監(jiān)測心肝腎毒性，大劑量甲氨蝶呤需亞葉酸鈣解救。中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防治療可降低髓外復(fù)發(fā)。
治療期間需保證充足營養(yǎng)攝入，推薦高蛋白、高維生素飲食。適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動維持肌力，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出血。定期復(fù)查血常規(guī)和生化指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。注意口腔和肛周護(hù)理，減少感染風(fēng)險。保持居住環(huán)境清潔，避免接觸呼吸道感染患者。治療結(jié)束后需長期隨訪監(jiān)測生長發(fā)育和遠(yuǎn)期副作用。
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