孕期抑郁癥可通過心理疏導(dǎo)、適度運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食、藥物治療、家庭支持等方式干預(yù)。孕期抑郁癥可能與激素水平波動(dòng)、心理壓力、家族遺傳史、社會(huì)支持不足、既往精神病史等因素有關(guān)。

1、心理疏導(dǎo)

認(rèn)知行為療法有助于改善孕期抑郁情緒，通過專業(yè)心理咨詢師引導(dǎo)，幫助孕婦識(shí)別負(fù)面思維模式并建立積極應(yīng)對(duì)策略。團(tuán)體心理治療可提供同伴支持，減輕孤獨(dú)感。正念減壓訓(xùn)練能緩解焦慮癥狀，建議每周進(jìn)行2-3次冥想練習(xí)，每次持續(xù)15-30分鐘。

2、適度運(yùn)動(dòng)

孕期適宜的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30-40分鐘。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，水溫需保持在28-32℃。運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪同，避免空腹運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)宮縮或頭暈應(yīng)立即停止。

3、調(diào)整飲食

增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物攝入，有助于神經(jīng)遞質(zhì)合成。每日補(bǔ)充400-600微克葉酸可降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)，深綠色蔬菜和豆類是良好來源。避免高糖飲食引發(fā)的血糖波動(dòng)，全天分5-6餐進(jìn)食，保持血糖穩(wěn)定。

4、藥物治療

重度抑郁需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片、氟西汀膠囊等SSRI類藥物，這類藥物對(duì)胎兒相對(duì)安全。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，避免妊娠晚期突然停藥。中成藥如解郁安神顆粒可輔助改善睡眠障礙，但須與西藥間隔2小時(shí)服用。

5、家庭支持

配偶應(yīng)參與產(chǎn)前教育課程，學(xué)習(xí)陪伴技巧，每日保持有效溝通15分鐘以上。家庭成員需協(xié)助分擔(dān)家務(wù)，創(chuàng)造安靜休息環(huán)境。建立孕婦情緒監(jiān)測(cè)表，記錄每日情緒變化、睡眠質(zhì)量和飲食情況，發(fā)現(xiàn)持續(xù)低落應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

孕期維持規(guī)律作息，保證每天7-9小時(shí)睡眠，午休不超過1小時(shí)。臥室溫度控制在20-23℃，使用孕婦枕改善睡眠姿勢(shì)。避免接觸負(fù)面新聞和沖突場(chǎng)景，每天曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)維生素D合成。參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)分娩知識(shí)，定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋心理狀態(tài)。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退或自殺念頭，須立即到精神心理科就診。