注意力缺陷多動(dòng)障礙ADHD常用藥物主要有哌甲酯、托莫西汀、安非他酮三種。藥物選擇需根據(jù)患者年齡、癥狀類(lèi)型、共病情況等因素綜合評(píng)估，哌甲酯適用于兒童及成人核心癥狀控制，托莫西汀對(duì)共患焦慮患者更友好，安非他酮適用于合并情緒障礙的成人患者。

1、哌甲酯：

作為中樞神經(jīng)興奮劑代表藥物，哌甲酯通過(guò)調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素改善注意力不集中與多動(dòng)沖動(dòng)。速釋劑型起效快但需每日多次給藥，緩釋劑型可維持8-12小時(shí)藥效。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括食欲下降、失眠和心率加快，心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。該藥被列為一線治療選擇，尤其適合學(xué)齡期兒童癥狀管理。

2、托莫西汀：

選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑是非興奮劑類(lèi)首選，24小時(shí)持續(xù)作用適合全天癥狀控制。對(duì)共患抽動(dòng)癥或焦慮障礙患者更具優(yōu)勢(shì)，不會(huì)加重抽動(dòng)癥狀。常見(jiàn)副作用包括胃腸道反應(yīng)和嗜睡，需持續(xù)用藥4-6周才能評(píng)估療效。該藥適合對(duì)興奮劑不耐受或存在濫用風(fēng)險(xiǎn)的患者群體。

3、安非他酮：

多巴胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑，對(duì)ADHD伴隨抑郁癥狀的成年患者效果顯著。具有改善情緒和注意力的雙重作用，但可能降低癲癇發(fā)作閾值。需注意避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用，常見(jiàn)口干、頭痛等不良反應(yīng)。通常作為二線用藥或合并情緒障礙時(shí)的補(bǔ)充治療。

4、α-2腎上腺素能激動(dòng)劑：

如可樂(lè)定和胍法辛適用于興奮劑無(wú)效的兒童患者，特別是有明顯攻擊行為或睡眠障礙者。通過(guò)調(diào)節(jié)前額葉皮層活動(dòng)改善沖動(dòng)控制，但可能導(dǎo)致低血壓和鎮(zhèn)靜作用。需緩慢調(diào)整劑量，突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。這類(lèi)藥物更多作為輔助治療手段。

5、去甲文拉法辛：

五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑對(duì)成人ADHD伴廣泛性焦慮障礙有效，可改善情緒不穩(wěn)和注意力分散。需注意劑量依賴(lài)性血壓升高風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)惡心、出汗等不良反應(yīng)。起效時(shí)間約2-4周，適合長(zhǎng)期情緒調(diào)節(jié)需求的患者。通常在其他藥物療效不足時(shí)考慮使用。

ADHD藥物治療需配合行為干預(yù)和家庭支持，建立規(guī)律的作息時(shí)間和結(jié)構(gòu)化任務(wù)安排有助于提升療效。飲食方面增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等食物，限制高糖飲食可能減少癥狀波動(dòng)。定期有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎行能促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，家長(zhǎng)和教師應(yīng)采用正向強(qiáng)化策略幫助患者建立行為管理能力。治療期間需定期復(fù)診評(píng)估藥物反應(yīng)和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，避免自行調(diào)整用藥方案。