孕婦早上空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)
孕婦早上空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)控制在3.3-5.1毫摩爾/升。妊娠期血糖管理需結(jié)合糖耐量試驗(yàn)結(jié)果綜合評(píng)估，若空腹血糖超過(guò)5.1毫摩爾/升可能提示妊娠期高血糖或糖尿病，需進(jìn)一步監(jiān)測(cè)餐后血糖及糖化血紅蛋白。
孕婦空腹血糖受激素變化影響顯著，胎盤(pán)分泌的雌激素、孕激素等會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。正常妊娠時(shí)空腹血糖較非孕期略低，因胎兒持續(xù)消耗葡萄糖。檢測(cè)時(shí)需嚴(yán)格空腹8-10小時(shí)，飲用白開(kāi)水不超過(guò)200毫升，采血前避免劇烈活動(dòng)。若首次檢測(cè)值在5.1-5.6毫摩爾/升，建議3日內(nèi)重復(fù)檢測(cè)；連續(xù)兩次超標(biāo)需考慮妊娠期糖尿病診斷。對(duì)于超重、高齡或有糖尿病家族史的孕婦，建議孕早期即開(kāi)始血糖篩查。
妊娠期高血糖可能增加巨大兒、羊水過(guò)多等風(fēng)險(xiǎn)，血糖控制需貫穿整個(gè)孕期。除空腹血糖外，應(yīng)同步監(jiān)測(cè)餐后1小時(shí)血糖不超過(guò)7.8毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7毫摩爾/升。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是基礎(chǔ)措施，每日分5-6餐進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽可改善胰島素敏感性，但避免空腹運(yùn)動(dòng)。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，禁止口服降糖藥。
建議孕婦每周記錄血糖譜，包括空腹、三餐前后及睡前血糖值。產(chǎn)檢時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整控糖方案。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，妊娠期糖尿病患者遠(yuǎn)期需預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。
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