舒利迭的作用與功效
舒利迭是一種復(fù)方制劑，主要成分為沙美特羅和丙酸氟替卡松，適用于哮喘和慢性阻塞性肺病的維持治療。
1、控制氣道炎癥
丙酸氟替卡松作為糖皮質(zhì)激素成分，可抑制氣道黏膜的炎癥反應(yīng)，減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和黏液分泌。長(zhǎng)期規(guī)律使用有助于降低氣道高反應(yīng)性，改善肺功能指標(biāo)。常見劑型為舒利迭準(zhǔn)納器，需注意用藥后漱口以減少口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、擴(kuò)張支氣管
沙美特羅屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，能持續(xù)松弛支氣管平滑肌12小時(shí)以上。該成分通過激活腺苷酸環(huán)化酶，升高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，從而緩解氣道痙攣。與短效支氣管擴(kuò)張劑不同，不能用于急性發(fā)作的搶救治療。
3、預(yù)防癥狀發(fā)作
復(fù)方制劑通過雙重機(jī)制減少哮喘夜間癥狀和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。規(guī)律使用可使80%以上患者白天癥狀消失，顯著降低急性加重概率。需注意該藥起效較慢，不能替代急救藥物如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。
4、改善肺功能
臨床研究顯示持續(xù)使用3個(gè)月可使FEV1平均提高15%-20%，尤其適用于中重度持續(xù)哮喘患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)峰流速值，若出現(xiàn)數(shù)值持續(xù)下降應(yīng)考慮調(diào)整治療方案。合并感染時(shí)應(yīng)聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
5、減少急性加重
通過穩(wěn)定氣道炎癥狀態(tài)，可使中重度患者年急性發(fā)作次數(shù)減少50%-70%。但突發(fā)呼吸困難時(shí)仍需立即使用短效支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑。嚴(yán)重發(fā)作需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
使用舒利迭期間應(yīng)避免突然停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。注意監(jiān)測(cè)聲音嘶啞、口腔潰瘍等局部不良反應(yīng)，定期進(jìn)行肺功能評(píng)估。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師權(quán)衡利弊后使用。保持環(huán)境清潔，避免接觸過敏原，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于病情控制。
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