呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是
呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，可能伴隨口唇發(fā)紺、心率加快等癥狀。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、肺栓塞、神經(jīng)肌肉疾病等因素引起。
1、呼吸困難
呼吸困難是呼吸衰竭最早且最典型的表現(xiàn)，患者常感覺呼吸費(fèi)力或空氣不足，活動(dòng)后加重。早期可能僅表現(xiàn)為輕微氣促，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)逐漸加重的呼氣性呼吸困難，而急性呼吸窘迫綜合征患者多表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸窘迫。
2、口唇發(fā)紺
由于血氧飽和度下降，患者的口唇、甲床等末梢部位可能出現(xiàn)青紫色改變。發(fā)紺通常在血氧分壓低于60mmHg時(shí)顯現(xiàn)，但貧血患者可能表現(xiàn)不明顯。重癥肺炎或肺栓塞患者可能在呼吸困難出現(xiàn)后迅速發(fā)生明顯發(fā)紺。
3、心率加快
機(jī)體代償性通過加快心率來維持氧供，患者可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速。慢性呼吸衰竭患者長期缺氧可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，繼而引發(fā)右心室肥大。急性呼吸衰竭時(shí)心率常超過100次/分，且伴隨大汗淋漓等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。
4、意識(shí)改變
嚴(yán)重缺氧或二氧化碳潴留可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，早期表現(xiàn)為煩躁不安、注意力不集中，后期可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷。慢性呼吸衰竭患者可能出現(xiàn)頭痛、晨起頭脹等二氧化碳麻醉癥狀，急性呼吸衰竭患者可能快速進(jìn)展至意識(shí)障礙。
5、輔助呼吸肌參與
患者可能不自主使用胸鎖乳突肌、斜方肌等輔助呼吸肌，表現(xiàn)為吸氣時(shí)鎖骨上窩凹陷、鼻翼扇動(dòng)。神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無力患者可能出現(xiàn)胸腹矛盾呼吸，即吸氣時(shí)腹部內(nèi)陷的反常呼吸模式。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)并保持半臥位。日常需戒煙并預(yù)防呼吸道感染，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑長期氧療。定期進(jìn)行肺功能檢查，家中可配備指夾式血氧儀監(jiān)測血氧飽和度，若靜息狀態(tài)下血氧飽和度持續(xù)低于90%需緊急醫(yī)療干預(yù)。
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