房間隔缺損封堵的并發(fā)癥
關鍵詞：#并發(fā)癥
房間隔缺損封堵術后可能出現(xiàn)封堵器脫落、殘余分流、心律失常、血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。房間隔缺損封堵術是通過導管將封堵器送至缺損處閉合異常通道的介入治療方法，多數(shù)患者預后良好，但需警惕相關風險。
封堵器脫落是較嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生于術后早期。封堵器可能移位至心臟其他部位或血管中，導致急性血流動力學障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難或暈厥，需緊急通過經(jīng)胸超聲心動圖確診，必要時行外科手術取出。殘余分流表現(xiàn)為封堵后仍有左向右分流，輕度分流可能隨時間減輕，中重度分流需考慮二次介入或外科修補。殘余分流患者可能出現(xiàn)活動耐力下降、反復呼吸道感染等癥狀。
心律失常以房性早搏、房顫多見，與封堵器刺激心房壁有關。多數(shù)患者通過胺碘酮片等抗心律失常藥物可控制，極少數(shù)需移除封堵器。血栓栓塞風險源于封堵器表面血小板聚集，術后需規(guī)范使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗凝3-6個月。感染性心內(nèi)膜炎雖罕見但后果嚴重，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音變化，需靜脈注射注射用青霉素鈉等抗生素治療，必要時手術清除贅生物。
術后應定期復查經(jīng)食管超聲心動圖監(jiān)測封堵器位置，避免劇烈運動防止封堵器移位。出現(xiàn)心悸、發(fā)熱等癥狀需及時就診。保持口腔衛(wèi)生降低感染風險，嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并監(jiān)測出血傾向。術后1個月、3個月、6個月及每年需進行心電圖和心臟超聲隨訪，評估心臟功能及封堵效果。
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