口腔白色念珠菌是由念珠菌屬真菌（主要為白色念珠菌）引起的口腔黏膜感染性疾病，俗稱(chēng)鵝口瘡。主要表現(xiàn)有口腔黏膜白色斑塊、灼痛感、味覺(jué)異常等，常見(jiàn)于免疫力低下者、嬰幼兒、長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素人群。

1、病因與易感因素

白色念珠菌是條件致病菌，正常人口腔可有少量定植。當(dāng)機(jī)體免疫力下降、口腔菌群失調(diào)時(shí)易發(fā)病。常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失衡，糖尿病控制不佳造成高糖環(huán)境，HIV感染或放化療后免疫抑制，嬰幼兒口腔黏膜屏障功能薄弱，以及佩戴義齒清潔不當(dāng)?shù)?。部分患者與吸入性糖皮質(zhì)激素使用后未及時(shí)漱口有關(guān)。

2、典型癥狀表現(xiàn)

口腔黏膜出現(xiàn)乳白色凝乳狀斑塊是特征性表現(xiàn)，用力擦除后可見(jiàn)充血糜爛面。好發(fā)于舌背、頰黏膜、軟腭等部位，伴隨明顯灼痛感，進(jìn)食刺激性食物時(shí)加重。嬰幼兒可表現(xiàn)為拒食、哭鬧，部分患者伴有口角炎或味覺(jué)減退。免疫功能?chē)?yán)重低下者可能發(fā)展為侵襲性感染，累及食管或呼吸道。

3、臨床診斷方法

通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。醫(yī)生會(huì)刮取白色偽膜進(jìn)行氫氧化鉀涂片鏡檢，發(fā)現(xiàn)假菌絲和芽生孢子可初步診斷。必要時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)鑒定菌種，頑固性病例需活檢排除黏膜白斑等疾病。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或廣泛感染的患者，需排查HIV感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

4、藥物治療方案

輕癥可使用制霉菌素混懸液局部涂抹，或克霉唑口腔貼片。中重度感染需口服氟康唑膠囊，耐藥病例選用伊曲康唑口服液。合并免疫缺陷者可能需靜脈用兩性霉素B脂質(zhì)體。所有藥物均需足療程使用，避免復(fù)發(fā)。哺乳期嬰幼兒母親乳房需同步抗真菌治療以防交叉感染。

5、日常護(hù)理要點(diǎn)

保持口腔清潔，義齒佩戴者每日用抗真菌浸泡液清潔。避免含糖食物，控制血糖平穩(wěn)。使用吸入性激素后立即漱口。嬰幼兒奶瓶、餐具需煮沸消毒。治療期間暫停使用廣譜抗生素。均衡飲食補(bǔ)充維生素B族，適當(dāng)飲用無(wú)糖酸奶調(diào)節(jié)菌群。

口腔白色念珠菌感染經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好，但易復(fù)發(fā)。日常需注意增強(qiáng)體質(zhì)，避免濫用抗生素。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者需定期口腔檢查。出現(xiàn)黏膜白斑持續(xù)不消退、吞咽困難或發(fā)熱時(shí)，提示可能發(fā)生深部感染，須立即就醫(yī)。哺乳期母嬰同治可阻斷交叉感染鏈。