霉菌性陰道炎治療
博禾醫(yī)生
霉菌性陰道炎可通過(guò)克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片、氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等藥物治療。霉菌性陰道炎通常由白色念珠菌感染引起,表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶等癥狀。
克霉唑陰道片屬于廣譜抗真菌藥物,能抑制真菌細(xì)胞膜合成。適用于單純性霉菌性陰道炎,常見(jiàn)劑型為100毫克或500毫克陰道片。使用時(shí)需注意妊娠期前三個(gè)月禁用,用藥期間避免性生活??赡艹霈F(xiàn)局部灼熱感或紅腫等不良反應(yīng),癥狀加重需停藥就醫(yī)。
硝酸咪康唑栓通過(guò)破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮殺菌作用,對(duì)白色念珠菌有較強(qiáng)抑制作用。適用于復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎,建議睡前置入陰道深處。使用后可能出現(xiàn)外陰輕微刺激感,合并細(xì)菌感染時(shí)需配合抗生素治療。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制以提高療效。
制霉菌素陰道泡騰片通過(guò)結(jié)合真菌細(xì)胞膜甾醇導(dǎo)致內(nèi)容物泄漏。適用于對(duì)唑類(lèi)藥物耐藥的患者,常見(jiàn)劑型為10萬(wàn)單位。用藥期間需保持外陰干燥,避免與其他陰道制劑同時(shí)使用。哺乳期婦女使用前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生,偶見(jiàn)陰道黏膜輕度刺激癥狀。
氟康唑膠囊為全身用三唑類(lèi)抗真菌藥,通過(guò)抑制真菌細(xì)胞色素P450發(fā)揮作用。適用于嚴(yán)重或播散性念珠菌感染,標(biāo)準(zhǔn)療程為150毫克單次口服。肝功能異常者需調(diào)整劑量,禁止與特非那定等藥物聯(lián)用。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。
伊曲康唑膠囊通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜麥角甾醇合成起效,適用于復(fù)雜性霉菌性陰道炎。常規(guī)方案為200毫克每日一次連用3天。胃酸減少者吸收率下降,與華法林合用需監(jiān)測(cè)凝血功能??赡艹霈F(xiàn)頭痛或胃腸道不適等不良反應(yīng)。
治療期間應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,避免穿緊身褲或使用護(hù)墊。飲食上減少高糖食物攝入,適量補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。癥狀消失后仍需完成規(guī)定療程,性伴侶無(wú)癥狀時(shí)無(wú)須常規(guī)治療。治療后白帶常規(guī)復(fù)查陰性方可認(rèn)為治愈,反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病或免疫低下等誘因。
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