胰腺癌可能由遺傳因素、長(zhǎng)期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等原因引起。胰腺癌早期通常無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腹痛、黃疸、體重下降等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)，完善影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查，確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或放療等綜合治療。

1、遺傳因素

約10%胰腺癌患者存在家族遺傳傾向，如BRCA2、CDKN2A等基因突變可顯著增加發(fā)病概率。這類患者發(fā)病年齡較輕，可能伴有乳腺癌或黑色素瘤家族史。建議有家族史者定期進(jìn)行腹部超聲和CA19-9篩查，必要時(shí)行基因檢測(cè)。確診后需采用根治性手術(shù)聯(lián)合輔助化療，常用方案包括吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇。

2、長(zhǎng)期吸煙

吸煙者胰腺癌發(fā)病率是非吸煙者的2-3倍，煙草中亞硝胺等致癌物通過(guò)血液直接作用于胰腺導(dǎo)管上皮。這類患者常合并慢性支氣管炎，腫瘤多位于胰頭部。戒煙10年后風(fēng)險(xiǎn)可降低至常人水平，確診后需評(píng)估手術(shù)可行性，不可切除者可選用鹽酸伊立替康脂質(zhì)體注射液進(jìn)行姑息化療。

3、慢性胰腺炎

持續(xù)炎癥導(dǎo)致胰腺組織反復(fù)損傷修復(fù)，可能誘發(fā)KRAS基因突變。酒精性和遺傳性胰腺炎癌變風(fēng)險(xiǎn)最高，患者多有長(zhǎng)期腹痛、脂肪瀉癥狀。需嚴(yán)格控制飲酒并補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊，癌變時(shí)表現(xiàn)為CA19-9急劇升高，增強(qiáng)CT可見(jiàn)胰腺鈣化灶伴占位病變。

4、糖尿病

新發(fā)糖尿病或血糖突然失控可能是胰腺癌早期信號(hào)，胰島素抵抗會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖。這類患者通常無(wú)糖尿病家族史，伴隨體重快速下降，超聲內(nèi)鏡可見(jiàn)胰腺低回聲結(jié)節(jié)。建議50歲以上新發(fā)糖尿病患者篩查胰腺癌，治療需同步控制血糖與抗腫瘤。

5、肥胖

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)升高血液中瘦素水平，刺激胰腺導(dǎo)管細(xì)胞異常增生。BMI超過(guò)30的人群風(fēng)險(xiǎn)增加50%，尤其伴脂肪肝者更易發(fā)生胰體尾癌。減重5%以上可降低風(fēng)險(xiǎn)，晚期患者使用厄洛替尼片靶向治療時(shí)需注意藥物脂溶性特點(diǎn)。

預(yù)防胰腺癌需保持健康體重，避免高脂飲食和過(guò)量飲酒，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖。40歲以上人群每年體檢建議包含腹部超聲，有上腹隱痛、消化不良等癥狀時(shí)需及時(shí)排查。確診患者治療期間要保證足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入，術(shù)后使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，避免進(jìn)食辛辣刺激食物加重胰腺負(fù)擔(dān)。