腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)。拇指腱鞘炎可采用拇指人字形石膏固定，腕部腱鞘炎可用腕關(guān)節(jié)支具限制活動(dòng)。制動(dòng)時(shí)間一般為2-3周，期間可配合手指被動(dòng)伸展訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作，必要時(shí)調(diào)整工作姿勢(shì)。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷，每日3次，每次15分鐘。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，常用頻率1MHz，強(qiáng)度0.5-1.0W/cm2。沖擊波治療適用于頑固性病例，每周1次，3-5次為療程。康復(fù)期可做肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練：輕柔伸展患指至最大范圍后保持10秒，重復(fù)10次/組。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。合并感染者需用阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間注意胃腸反應(yīng)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。

4、局部封閉治療

適用于保守治療無(wú)效的病例。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合后注射至腱鞘內(nèi)，注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水。每年不超過(guò)3次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎?？赡艹霈F(xiàn)皮膚色素減退、肌腱脆弱等并發(fā)癥，需由專(zhuān)科醫(yī)生操作。

5、手術(shù)治療

適用于持續(xù)6個(gè)月以上的頑固性病例。常規(guī)行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)，術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。經(jīng)皮針刀松解術(shù)創(chuàng)傷較小，但需精準(zhǔn)定位。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能。術(shù)后2周拆線，6周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一動(dòng)作，使用工具時(shí)保持手腕中立位。電腦工作者可調(diào)整鍵盤(pán)高度，每工作1小時(shí)做手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。家庭主婦洗衣時(shí)戴橡膠手套減少摩擦。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肌腱柔韌性。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或關(guān)節(jié)彈響加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。