腦梗后遺癥主要包括運(yùn)動功能障礙、感覺異常、語言障礙、認(rèn)知功能下降和吞咽困難等。腦梗通常由腦部血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死引起，可能遺留不同程度的功能損害。

1、運(yùn)動功能障礙

腦梗后常見單側(cè)肢體偏癱或肌力下降，表現(xiàn)為行走拖步、手部精細(xì)動作困難?？赡芘c運(yùn)動皮層或錐體束受損有關(guān)，通常伴隨肌肉痙攣、關(guān)節(jié)攣縮?？祻?fù)治療包括低頻脈沖電刺激、運(yùn)動想象療法，藥物可選甲鈷胺片、巴氯芬片、替扎尼定片等緩解癥狀。

2、感覺異常

部分患者出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退，與丘腦或感覺傳導(dǎo)通路損傷相關(guān)?？赡芎喜⒏杏X性共濟(jì)失調(diào)，影響平衡能力?？赏ㄟ^經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、感覺再訓(xùn)練改善，藥物如維生素B1片、腺苷鈷胺片、普瑞巴林膠囊有助于神經(jīng)修復(fù)。

3、語言障礙

優(yōu)勢半球梗死易導(dǎo)致運(yùn)動性失語或感覺性失語，表現(xiàn)為言語含糊、詞不達(dá)意或理解困難。可能與布羅卡區(qū)、韋尼克區(qū)受損相關(guān)。需進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練，藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊、尼莫地平片可能輔助改善腦代謝。

4、認(rèn)知功能下降

額葉或海馬區(qū)梗死可能引發(fā)記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等血管性認(rèn)知損害，嚴(yán)重時可進(jìn)展為血管性癡呆。常伴隨情緒波動、性格改變。認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合多奈哌齊片、鹽酸美金剛片、尼麥角林片等藥物可延緩進(jìn)展。

5、吞咽困難

延髓或皮質(zhì)延髓束損傷會導(dǎo)致吞咽反射減弱，表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢。易引發(fā)吸入性肺炎，需進(jìn)行吞咽造影評估?？祻?fù)手段包括冷刺激訓(xùn)練、球囊擴(kuò)張術(shù)，藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、多潘立酮片可減少并發(fā)癥。

腦梗后遺癥患者需堅持三級康復(fù)體系，急性期后盡早介入運(yùn)動療法與作業(yè)療法。家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，定期評估跌倒風(fēng)險。飲食推薦高蛋白、高纖維的軟食，避免嗆咳。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，每3-6個月復(fù)查頭顱影像學(xué)。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等感染征兆需及時就醫(yī)。