兒童多動(dòng)癥可通過行為觀察、專業(yè)評(píng)估量表、注意力測(cè)試、排除其他疾病、結(jié)合發(fā)育史等方式綜合判斷。多動(dòng)癥通常由遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、早產(chǎn)或低體重等原因引起。

1、行為觀察

持續(xù)6個(gè)月以上存在與年齡不符的注意力渙散、多動(dòng)或沖動(dòng)行為，如上課無法靜坐、頻繁打斷他人對(duì)話。需記錄孩子在家庭、學(xué)校等不同場(chǎng)景的表現(xiàn)，注意排除因疲勞或情緒波動(dòng)導(dǎo)致的短暫行為異常。家長(zhǎng)可通過標(biāo)準(zhǔn)化行為量表初步篩查，但最終診斷需由專業(yè)醫(yī)生完成。

2、專業(yè)評(píng)估量表

常用康納斯行為評(píng)定量表或SNAP-IV量表，由家長(zhǎng)和教師分別填寫。量表涵蓋注意力缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)兩個(gè)維度，評(píng)分超過臨界值提示異常。評(píng)估時(shí)需結(jié)合兒童近期行為變化，避免因單次評(píng)估產(chǎn)生偏差。部分醫(yī)院會(huì)采用連續(xù)性操作測(cè)試輔助診斷。

3、注意力測(cè)試

通過計(jì)算機(jī)化持續(xù)注意力測(cè)試檢測(cè)反應(yīng)抑制能力，如TOVA測(cè)試可量化注意力波動(dòng)和錯(cuò)誤率。測(cè)試結(jié)果顯示反應(yīng)時(shí)間變異大、遺漏錯(cuò)誤多可能提示多動(dòng)癥。該測(cè)試需在安靜環(huán)境中進(jìn)行，適用于6歲以上兒童，測(cè)試結(jié)果需與臨床表現(xiàn)相互印證。

4、排除其他疾病

需鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮障礙、聽力障礙等疾病，這些疾病可能表現(xiàn)為類似癥狀。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行體格檢查、甲狀腺功能檢測(cè)、聽力篩查等。若兒童同時(shí)存在情緒爆發(fā)或?qū)W習(xí)困難，還需評(píng)估是否共患對(duì)立違抗障礙或特定學(xué)習(xí)障礙。

5、結(jié)合發(fā)育史

收集孕期情況、運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言發(fā)育里程碑、既往疾病史等信息。早產(chǎn)兒或曾有腦損傷的兒童風(fēng)險(xiǎn)較高。醫(yī)生會(huì)關(guān)注癥狀是否在12歲前出現(xiàn)，以及是否對(duì)學(xué)業(yè)或社交功能造成顯著損害。發(fā)育史信息有助于區(qū)分多動(dòng)癥與正常兒童活潑好動(dòng)的差異。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子存在注意力持續(xù)困難、多動(dòng)沖動(dòng)等癥狀時(shí)，應(yīng)記錄具體行為表現(xiàn)及時(shí)就診。日常生活中可幫助孩子建立規(guī)律作息，采用可視化任務(wù)清單提升專注力，避免過度批評(píng)。學(xué)校環(huán)境中建議教師采用分段式任務(wù)布置，適當(dāng)給予行為正向強(qiáng)化。確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行行為干預(yù)或藥物治療，定期復(fù)診評(píng)估進(jìn)展。