發(fā)生主動(dòng)脈瓣狹窄具有遺傳性嗎
主動(dòng)脈瓣狹窄可能具有遺傳性，但多數(shù)情況與環(huán)境因素或后天疾病相關(guān)。主要有遺傳性結(jié)締組織病、先天性二葉式主動(dòng)脈瓣、風(fēng)濕熱后遺癥、老年退行性鈣化、動(dòng)脈粥樣硬化等因素。
1、遺傳性結(jié)締組織病
馬方綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常，表現(xiàn)為瓣膜增厚、粘連?；颊呖赡芎喜⒔暋㈥P(guān)節(jié)過伸等體征。需通過心臟超聲確診，輕中度狹窄可使用阿托伐他汀鈣片延緩進(jìn)展，重度需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
2、先天性二葉式主動(dòng)脈瓣
約50%的二葉式主動(dòng)脈瓣存在家族聚集性，屬于常染色體顯性遺傳。瓣膜長(zhǎng)期承受異常血流沖擊易發(fā)生鈣化狹窄。早期可服用鹽酸貝那普利片減輕心臟負(fù)荷，出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)需考慮外科瓣膜成形術(shù)。
3、風(fēng)濕熱后遺癥
鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)可造成瓣膜交界處融合，多見于青壯年?；颊叱Ｓ蟹磸?fù)扁桃體炎病史，聽診可聞及收縮期噴射樣雜音。急性期需注射芐星青霉素注射液，后期狹窄嚴(yán)重者可行球囊瓣膜擴(kuò)張術(shù)。
4、老年退行性鈣化
60歲以上人群因瓣膜長(zhǎng)期機(jī)械應(yīng)力作用導(dǎo)致鈣鹽沉積，屬于非遺傳性病變。多伴有冠狀動(dòng)脈鈣化，可通過心電圖顯示左室肥厚?？煞萌鹗娣ニ♀}片穩(wěn)定斑塊，合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合地高辛片治療。
5、動(dòng)脈粥樣硬化
高血壓、高血脂等代謝異常因素引發(fā)的瓣膜基底鈣化，與遺傳易感性部分相關(guān)?；颊叱０轭i動(dòng)脈斑塊，CT可見瓣膜區(qū)高密度影。需控制原發(fā)病，使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，嚴(yán)重鈣化需行外科換瓣手術(shù)。
建議有家族史者定期進(jìn)行心臟超聲篩查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。日常需控制血壓血脂，限制鈉鹽攝入，戒煙并保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，遺傳咨詢可幫助評(píng)估子代患病風(fēng)險(xiǎn)。
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