月經(jīng)兩個(gè)月沒來可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。月經(jīng)推遲可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

長期精神緊張或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦功能抑制，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。建議保持規(guī)律作息，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，配合有氧運(yùn)動如快走30分鐘。體重指數(shù)低于18.5需增加營養(yǎng)，超過24需控制熱量。家長需幫助青春期女性建立健康作息，避免熬夜學(xué)習(xí)。

2、藥物治療

黃體酮膠囊可用于孕激素不足引起的閉經(jīng)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落。戊酸雌二醇片適用于雌激素水平低下者，需配合孕激素序貫治療。鹽酸二甲雙胍片能改善多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗，需監(jiān)測肝腎功能。所有藥物使用前需排除妊娠，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、中醫(yī)調(diào)理

腎虛型閉經(jīng)可服用烏雞白鳳丸，氣血兩虛者適用八珍益母丸。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位，隔日治療1次。中藥周期療法通常以枸杞子、當(dāng)歸等藥材配伍，需連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。治療期間忌食生冷，冬季注意腰腹部保暖。

4、激素治療

雌孕激素序貫療法模擬生理周期，常用補(bǔ)佳樂配伍地屈孕酮。促性腺激素適用于垂體性閉經(jīng)，需B超監(jiān)測卵泡發(fā)育。激素替代治療圍絕經(jīng)期患者時(shí)，應(yīng)定期評估乳腺和子宮內(nèi)膜情況。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛等反應(yīng)，癥狀加重需復(fù)診。

5、手術(shù)治療

宮腔鏡可分解宮腔粘連，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。卵巢楔形切除適用于藥物治療無效的多囊卵巢綜合征，現(xiàn)多改為腹腔鏡打孔術(shù)。垂體瘤導(dǎo)致的閉經(jīng)需經(jīng)蝶竇切除腫瘤，術(shù)后配合放療。所有手術(shù)需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前完善激素六項(xiàng)檢查。

建議記錄基礎(chǔ)體溫觀察排卵情況，每日保證7-8小時(shí)睡眠。可適量食用豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素食物，避免過度飲用濃茶咖啡。突然出現(xiàn)頭痛、視力變化需立即就診，周期性乳房脹痛消失超過3個(gè)月應(yīng)檢查激素水平。40歲以上女性需篩查骨密度，長期閉經(jīng)者每半年進(jìn)行子宮內(nèi)膜厚度監(jiān)測。