手足口病不發(fā)燒出疹子怎么回事
手足口病不發(fā)燒出疹子可能與病毒毒力較弱、個體免疫力差異、隱性感染、皮疹先于發(fā)熱出現(xiàn)或既往疫苗接種有關(guān)。手足口病通常由柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型感染引起，可通過保持皮膚清潔、使用爐甘石洗劑、遵醫(yī)囑口服利巴韋林顆粒、重組人干擾素α2b噴霧劑等方式緩解癥狀。
1、病毒毒力較弱
部分柯薩奇病毒A組毒株感染后僅表現(xiàn)為皮膚黏膜疹，病毒復(fù)制未引發(fā)全身炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手掌足底散在紅色丘疹或皰疹，口腔黏膜可見潰瘍性病變。無須特殊治療，可用生理鹽水漱口保持口腔衛(wèi)生，皮疹處涂抹阿昔洛韋乳膏預(yù)防繼發(fā)感染。
2、個體免疫差異
既往接種EV71疫苗或隱性感染產(chǎn)生的交叉免疫可能抑制發(fā)熱反應(yīng)。此類患兒常見四肢末端出現(xiàn)直徑2-4毫米的紅色斑丘疹，伴隨輕度咽痛。建議家長每日用溫水清潔皮膚，避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑緩解口腔癥狀。
3、隱性感染狀態(tài)
腸道病毒定植于咽部或腸黏膜時可能僅表現(xiàn)為局部癥狀。特征為皮疹集中于臀部及四肢近端，呈玫瑰疹樣改變，無體溫升高。需與其他病毒疹鑒別，家長應(yīng)觀察是否出現(xiàn)嗜睡或肢體抖動等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必要時就醫(yī)進行咽拭子病毒檢測。
4、皮疹先兆表現(xiàn)
約15%病例皮疹早于發(fā)熱24-48小時出現(xiàn)，屬疾病自然進程。疹子初期為針尖大小紅點，12小時內(nèi)發(fā)展為透明皰疹。此時具有傳染性，家長需對患兒餐具高溫消毒，隔離至皮疹結(jié)痂，接觸分泌物后需用含氯消毒劑洗手。
5、非典型病原體感染
柯薩奇病毒A6型可能導(dǎo)致無熱性手足口病，皮疹常累及面部和軀干，皰疹較大且易破潰。可繼發(fā)細菌感染形成膿皰瘡，需配合醫(yī)生使用莫匹羅星軟膏局部抗感染，嚴重時需口服頭孢克洛干混懸劑。
患病期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免酸性食物刺激口腔潰瘍。衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚摩擦，玩具每日用含氯消毒液擦拭。觀察患兒精神狀態(tài)與排尿量，若出現(xiàn)拒食超過24小時或尿量減少需立即就醫(yī)。痊愈后仍建議居家隔離1-2周，腸道病毒排毒期可達6周以上。
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