兒童痢疾是由志賀菌屬細(xì)菌感染引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴黏液膿血便。該病主要通過(guò)糞-口途徑傳播，常見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)或群體生活環(huán)境。

1、病原體感染

志賀菌是主要致病菌，分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌等四群。細(xì)菌侵入結(jié)腸黏膜后繁殖，導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞壞死脫落，形成特征性黏液膿血便。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、里急后重感，糞便檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。治療需選用敏感抗生素如頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑，同時(shí)配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

2、接觸傳播

通過(guò)污染的食物、水源或直接接觸患者糞便傳播。兒童因衛(wèi)生意識(shí)薄弱，易通過(guò)玩具、餐具等媒介感染。發(fā)病初期可能出現(xiàn)嘔吐、水樣瀉，隨后轉(zhuǎn)為典型痢疾樣便。家長(zhǎng)需嚴(yán)格消毒患兒衣物及排泄物，教導(dǎo)飯前便后洗手。重癥可選用注射用頭孢曲松鈉，輕癥可用諾氟沙星膠囊。

3、免疫力低下

營(yíng)養(yǎng)不良或免疫缺陷兒童更易發(fā)展為重癥。細(xì)菌產(chǎn)生的志賀毒素可能引發(fā)溶血尿毒綜合征，表現(xiàn)為少尿、皮下出血。需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及腎功能，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。預(yù)防性補(bǔ)充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服液，有助于增強(qiáng)腸道黏膜屏障功能。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

未及時(shí)治療可能導(dǎo)致中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變、腹脹等癥狀，提示病情惡化。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，血培養(yǎng)可能陽(yáng)性。除抗生素外，需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂時(shí)使用氯化鉀注射液。

5、慢性帶菌狀態(tài)

部分患兒治療后仍可能持續(xù)排菌數(shù)月。需連續(xù)三次糞便培養(yǎng)陰性才可確認(rèn)治愈。慢性帶菌者可能成為社區(qū)傳播源，建議定期復(fù)查。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群，減少?gòu)?fù)發(fā)概率。

預(yù)防兒童痢疾需注意飲食衛(wèi)生，瓜果蔬菜徹底清洗，飲用水煮沸消毒。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)及時(shí)隔離，對(duì)玩具、桌椅進(jìn)行含氯消毒液擦拭。恢復(fù)期給予低渣、高蛋白飲食如蒸蛋羹、軟爛面條，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。若腹瀉超過(guò)3天未緩解或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少，須立即就醫(yī)進(jìn)行血電解質(zhì)檢測(cè)和糞便培養(yǎng)。