主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤術(shù)后的注意事項(xiàng)
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈瘤#動(dòng)脈
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理，重點(diǎn)關(guān)注血壓控制、傷口護(hù)理、藥物使用、活動(dòng)限制及定期復(fù)查。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁形成的夾層，術(shù)后可能因血管脆弱、血壓波動(dòng)等因素出現(xiàn)并發(fā)癥。
1、血壓監(jiān)測(cè)
術(shù)后需每日定時(shí)測(cè)量血壓，避免血壓劇烈波動(dòng)。高血壓可能增加血管壁壓力導(dǎo)致吻合口破裂，建議使用醫(yī)生開具的降壓藥物如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等。若出現(xiàn)頭暈、心悸等異常癥狀需立即就醫(yī)。血壓控制目標(biāo)通常為收縮壓低于120毫米汞柱，舒張壓低于80毫米汞柱。
2、傷口護(hù)理
保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料。術(shù)后1-2周內(nèi)避免沾水，觀察有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。若為開胸手術(shù)，需注意胸骨愈合情況，咳嗽時(shí)用手按壓胸部減輕震動(dòng)。傷口愈合期間避免抓撓或摩擦，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。
3、藥物管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等，預(yù)防血栓形成。不可自行調(diào)整劑量或停藥，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。合并高血壓或心臟病者需長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。避免使用非甾體抗炎藥以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、活動(dòng)限制
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)及彎腰動(dòng)作，避免增加胸腔或腹腔壓力。6周內(nèi)以散步為主，逐漸增加活動(dòng)量。駕駛、爬樓梯等需根據(jù)恢復(fù)情況逐步進(jìn)行。睡眠時(shí)保持半臥位減輕主動(dòng)脈壓力，避免突然起身或體位變換過快。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行CT血管造影或超聲檢查，評(píng)估血管修復(fù)情況。每年至少?gòu)?fù)查一次，監(jiān)測(cè)有無新發(fā)夾層或動(dòng)脈瘤。出現(xiàn)胸背劇痛、呼吸困難、肢體麻木等緊急癥狀時(shí)須立即就診。長(zhǎng)期隨訪中需控制動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素如戒煙、調(diào)節(jié)血脂等。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤術(shù)后飲食應(yīng)以低鹽、低脂、高蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E幫助血管修復(fù)。避免暴飲暴食或過度節(jié)食，保持體重穩(wěn)定。康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和輕柔伸展運(yùn)動(dòng)，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。心理上需避免焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息，營(yíng)造安靜休養(yǎng)環(huán)境。術(shù)后恢復(fù)需6-12個(gè)月，期間任何異常體征均需及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。
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