結(jié)核性膀胱自發(fā)破裂可能由膀胱結(jié)核病變、長期炎癥刺激、膀胱壁纖維化、結(jié)核分枝桿菌感染、膀胱內(nèi)壓增高等原因引起，可通過抗結(jié)核藥物治療、膀胱修補(bǔ)手術(shù)、導(dǎo)尿引流、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查等方式治療。

1、膀胱結(jié)核病變

結(jié)核分枝桿菌感染膀胱黏膜后形成結(jié)核結(jié)節(jié)，導(dǎo)致膀胱壁出現(xiàn)潰瘍和壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急、血尿、下腹疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時配合膀胱沖洗減少局部刺激。

2、長期炎癥刺激

持續(xù)存在的結(jié)核性膀胱炎會導(dǎo)致膀胱壁組織脆性增加。炎癥反復(fù)發(fā)作可能引起黏膜水腫和肌層破壞，表現(xiàn)為排尿灼痛、夜尿增多。除規(guī)范抗結(jié)核治療外，可配合使用鹽酸黃酮哌酯片緩解膀胱痙攣，必要時需進(jìn)行膀胱灌注治療。

3、膀胱壁纖維化

慢性結(jié)核感染促使膀胱壁膠原沉積，形成瘢痕組織導(dǎo)致彈性下降。這類患者常見膀胱容量縮小和排尿困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)尿潴留。治療需聯(lián)合使用乙胺丁醇片等二線抗結(jié)核藥，對于攣縮膀胱需考慮膀胱擴(kuò)大成形術(shù)。

4、結(jié)核分枝桿菌感染

病原體通過血液或尿路逆行感染膀胱，產(chǎn)生干酪樣壞死病灶?？赡馨殡S低熱盜汗、消瘦乏力等全身癥狀，尿檢可見膿尿和抗酸桿菌。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含鏈霉素注射劑在內(nèi)的四聯(lián)用藥，療程需持續(xù)6-9個月。

5、膀胱內(nèi)壓增高

排尿受阻或劇烈咳嗽等突發(fā)腹壓升高因素，易誘發(fā)病變膀胱破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和排尿障礙，需立即留置導(dǎo)尿管并急診手術(shù)。術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，可輔助服用百令膠囊改善免疫功能。

結(jié)核性膀胱自發(fā)破裂患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免辛辣刺激食物，選擇高蛋白飲食如雞蛋羹、清蒸魚肉等。恢復(fù)期須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期進(jìn)行尿常規(guī)和膀胱鏡檢查。注意觀察排尿情況，出現(xiàn)尿量突然減少或腹脹加重需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于膀胱功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。