支氣管結(jié)核的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難。支氣管結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染支氣管黏膜引起的慢性炎癥，患者可能出現(xiàn)上述一種或多種癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。

1、咳嗽

咳嗽是支氣管結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀，早期多為干咳，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)咳痰?？人猿掷m(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能超過(guò)兩周，且常規(guī)止咳藥物治療效果不佳。支氣管結(jié)核引起的咳嗽與支氣管黏膜受到結(jié)核分枝桿菌刺激有關(guān)，黏膜充血水腫及潰瘍形成均可導(dǎo)致咳嗽反射增強(qiáng)。

2、咳痰

支氣管結(jié)核患者可能出現(xiàn)白色黏液痰或黃綠色膿性痰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血絲痰。痰量多少不一，部分患者可能出現(xiàn)大量膿痰。結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致支氣管黏膜分泌增多，同時(shí)伴隨炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和壞死物質(zhì)排出，形成特征性痰液。痰液檢查可能發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

3、咯血

約半數(shù)支氣管結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀，表現(xiàn)為痰中帶血或少量咯血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大咯血?？┭饕捎诮Y(jié)核病變侵蝕支氣管血管所致，血管壁受到破壞后出血。支氣管動(dòng)脈破裂可能導(dǎo)致危及生命的大咯血，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

4、胸痛

支氣管結(jié)核可引起胸部隱痛或刺痛，疼痛部位多與病變部位一致。胸痛常在咳嗽或深呼吸時(shí)加重，休息后可緩解。胸痛機(jī)制包括胸膜受累、炎癥刺激肋間神經(jīng)以及咳嗽導(dǎo)致的胸部肌肉勞損。持續(xù)性胸痛可能提示病變范圍擴(kuò)大或合并其他并發(fā)癥。

5、發(fā)熱

支氣管結(jié)核患者常出現(xiàn)低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間，午后或夜間發(fā)熱較為明顯。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌感染的免疫反應(yīng)，與炎癥介質(zhì)釋放和毒素吸收有關(guān)。長(zhǎng)期低熱伴盜汗、乏力是結(jié)核病的典型全身癥狀，抗結(jié)核治療后體溫可逐漸恢復(fù)正常。

6、呼吸困難

支氣管結(jié)核晚期可能出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)呼吸費(fèi)力。呼吸困難主要由于支氣管狹窄或阻塞導(dǎo)致通氣功能障礙，大量痰液潴留也可加重癥狀。嚴(yán)重支氣管狹窄可能引起肺不張，進(jìn)一步影響肺通氣換氣功能，需要支氣管鏡介入治療。

支氣管結(jié)核患者應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。飲食上應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，同時(shí)補(bǔ)充新鮮蔬菜水果以增強(qiáng)免疫力。保持室內(nèi)空氣流通，避免吸入刺激性氣體。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療，不可自行停藥或減量，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。出現(xiàn)咯血時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取患側(cè)臥位，及時(shí)就醫(yī)處理。治療期間注意觀察藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。