甲亢藥物性肝損傷需根據(jù)損傷程度采取停藥、保肝治療或調(diào)整抗甲狀腺藥物方案。主要治療方式有暫?？辜谞钕偎幬?、使用保肝藥物、更換抗甲狀腺藥物種類、營(yíng)養(yǎng)支持和定期監(jiān)測(cè)肝功能。

1、暫?？辜谞钕偎幬?/h3>

當(dāng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值3倍或膽紅素明顯升高時(shí)，應(yīng)立即停用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。藥物性肝損傷多發(fā)生在用藥后1-3個(gè)月內(nèi)，停藥后多數(shù)患者肝功能可在4-8周內(nèi)逐漸恢復(fù)。停藥期間需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，防止甲亢癥狀反彈。

2、使用保肝藥物

輕中度肝損傷可選用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片或谷胱甘肽片等保肝藥物。復(fù)方甘草酸苷通過(guò)抗炎作用減輕肝細(xì)胞損傷，雙環(huán)醇可改善肝細(xì)胞代謝功能，谷胱甘肽能中和自由基促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。用藥期間需每周復(fù)查肝功能，直至指標(biāo)恢復(fù)正常。

3、更換抗甲狀腺藥物

對(duì)甲巰咪唑不耐受者可換用丙硫氧嘧啶，反之亦然。兩種藥物存在交叉過(guò)敏反應(yīng)概率較低。嚴(yán)重肝損傷患者可考慮放射性碘治療或手術(shù)治療，但需評(píng)估甲狀腺體積和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。更換藥物后仍需監(jiān)測(cè)肝功能變化。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

肝損傷期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚(yú)肉等，有助于肝細(xì)胞再生。同時(shí)補(bǔ)充維生素B族和維生素C，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。絕對(duì)禁酒，慎用其他經(jīng)肝臟代謝的藥物，避免疊加肝毒性。

5、定期監(jiān)測(cè)肝功能

抗甲狀腺藥物治療初期應(yīng)每1-2周檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素，穩(wěn)定后每月復(fù)查。出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。合并慢性肝病或老年患者更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行肝臟超聲或彈性成像檢查評(píng)估肝纖維化程度。

甲亢藥物性肝損傷患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以清淡易消化為主，可適量食用枸杞、山楂等具有保肝作用的食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥或換藥。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查肝功能，必要時(shí)住院治療?；謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，促進(jìn)新陳代謝但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。