小孩老是吐奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量、拍嗝、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式改善。吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、胃食管反流、消化道畸形等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

喂養(yǎng)時(shí)保持嬰兒頭部高于身體呈30-45度角，避免平躺喂奶。母乳喂養(yǎng)時(shí)讓寶寶含住大部分乳暈，奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。喂奶后維持豎抱姿勢(shì)15-20分鐘，利用重力作用減少奶液反流。生理性吐奶多與賁門括約肌發(fā)育不完善有關(guān)，多數(shù)會(huì)隨月齡增長(zhǎng)逐漸改善。

2、控制奶量

單次喂養(yǎng)量不超過胃容量標(biāo)準(zhǔn)，新生兒按60-90毫升/次，1-3月齡90-120毫升/次。采用少量多次喂養(yǎng)模式，間隔2-3小時(shí)一次。過度喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高引發(fā)吐奶，家長(zhǎng)需觀察寶寶吃飽信號(hào)如轉(zhuǎn)頭、閉嘴等。哺乳后避免立即更換尿布或劇烈活動(dòng)。

3、拍嗝護(hù)理

每次喂奶后豎抱拍嗝5-10分鐘，采用坐位拍背法或肩部俯臥拍背法，幫助排出胃內(nèi)空氣。未拍出嗝時(shí)可讓嬰兒右側(cè)臥位休息，促進(jìn)胃排空。若吐奶伴隨嗆咳，家長(zhǎng)需立即將寶寶側(cè)身拍背，防止誤吸。記錄吐奶頻率和性狀，泡沫狀奶液多提示吞入空氣過多。

4、更換奶粉

對(duì)牛奶蛋白過敏的嬰兒可遵醫(yī)囑換用深度水解奶粉如紐太特配方粉，乳糖不耐受者選用無乳糖奶粉如雀巢AL110。奶粉沖泡須按標(biāo)準(zhǔn)比例，過濃會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)。病理性吐奶可能伴隨濕疹、腹瀉等癥狀，家長(zhǎng)需留意是否需進(jìn)行過敏原檢測(cè)。

5、就醫(yī)檢查

頻繁噴射性吐奶或伴有體重不增、血便等癥狀時(shí)，需排除肥厚性幽門狹窄等消化道畸形。胃食管反流病可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，或磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜。先天性代謝異常引起的吐奶需進(jìn)行血尿篩查，確診后需特殊飲食治療。

家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒睡眠時(shí)15-30度斜坡臥位，吐奶后及時(shí)清潔口鼻。哺乳期母親避免進(jìn)食辛辣刺激食物，人工喂養(yǎng)器具每日煮沸消毒。觀察記錄吐奶時(shí)間、量與進(jìn)食關(guān)系，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。若吐奶伴隨精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，或持續(xù)超過6月齡仍未緩解，需及時(shí)至兒科消化?？凭驮\。