高尿酸可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、酒精攝入過量、代謝異常、腎臟排泄功能下降等原因引起，可通過調(diào)整飲食、限制飲酒、增加飲水、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)尿酸水平等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過多。這類患者常有家族病史，青少年時(shí)期即可出現(xiàn)血尿酸升高。治療需嚴(yán)格限制嘌呤攝入，必要時(shí)使用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成，并配合苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期大量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等高嘌呤食物，會(huì)使外源性嘌呤攝入超過機(jī)體代謝能力。這類患者通常伴隨肥胖，可能引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。建議改用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，急性期可使用秋水仙堿片緩解癥狀。

3、酒精攝入過量

啤酒和烈酒會(huì)抑制腎臟排泄尿酸，同時(shí)酒精代謝產(chǎn)物乳酸會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性阻礙尿酸排出。長(zhǎng)期酗酒者可能出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)痛風(fēng)石沉積，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。戒酒是關(guān)鍵措施，可配合碳酸氫鈉片堿化尿液，必要時(shí)使用丙磺舒片增加尿酸排泄。

4、代謝異常

胰島素抵抗綜合征患者常合并尿酸升高，因高胰島素血癥會(huì)減少腎小管對(duì)尿酸的分泌。這類患者多伴有腹型肥胖和黑棘皮病表現(xiàn)。需控制血糖改善胰島素敏感性，雙氯芬酸鈉緩釋片可用于緩解關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平。

5、腎臟排泄功能下降

慢性腎病患者的腎小球?yàn)V過率降低會(huì)導(dǎo)致尿酸潴留，利尿劑使用也會(huì)減少尿酸排泄。此類患者需評(píng)估腎功能分級(jí)，避免使用呋塞米片等噻嗪類利尿劑，可換用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期檢測(cè)血尿酸水平，男性應(yīng)維持在420微摩爾每升以下，女性在360微摩爾每升以下。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或皮下結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診，長(zhǎng)期高尿酸可能引發(fā)尿酸性腎結(jié)石或腎功能損害。