急性胰腺炎危險(xiǎn)嗎
急性胰腺炎屬于危險(xiǎn)程度較高的急腹癥，重癥患者可能引發(fā)多器官衰竭甚至死亡。急性胰腺炎的危險(xiǎn)程度主要與病情分型、并發(fā)癥發(fā)生情況、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。
輕型急性胰腺炎占臨床病例多數(shù)，主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)劇痛、惡心嘔吐，血液檢查可見淀粉酶顯著升高。這類患者經(jīng)禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療，配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液等藥物干預(yù)，通常1-2周可逐漸恢復(fù)。但需警惕病情進(jìn)展，若出現(xiàn)發(fā)熱不退、腹痛加重需考慮繼發(fā)感染可能。
約20%患者會(huì)發(fā)展為重癥急性胰腺炎，其特征為持續(xù)器官功能障礙超過48小時(shí)。這類患者胰腺組織出現(xiàn)大面積壞死，易繼發(fā)腹腔感染、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查除淀粉酶升高外，常伴隨血鈣降低、乳酸脫氫酶異常增高。治療需在ICU進(jìn)行器官功能支持，必要時(shí)行CT引導(dǎo)下穿刺引流或壞死組織清除術(shù)。病死率可達(dá)30%，存活者也可能遺留胰腺功能不全等后遺癥。
高齡、肥胖、長期飲酒或合并膽道疾病者預(yù)后較差。發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)是病情惡化的高風(fēng)險(xiǎn)期，需密切監(jiān)測生命體征及器官功能。建議所有疑似急性胰腺炎患者立即禁食并急診就醫(yī)，延誤治療可能顯著增加死亡風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)期需嚴(yán)格戒酒、低脂飲食，定期復(fù)查胰腺功能與影像學(xué)檢查。
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