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重癥急性胰腺炎危險(xiǎn)期

病情描述:
重癥急性胰腺炎危險(xiǎn)期
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何海賢 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

重癥急性胰腺炎危險(xiǎn)期通常為發(fā)病后1-2周,此階段可能并發(fā)多器官功能障礙、胰腺壞死感染等危及生命的狀況,危險(xiǎn)程度主要與胰腺壞死范圍、全身炎癥反應(yīng)程度、器官功能衰竭數(shù)量及早期干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。

1、全身炎癥反應(yīng)

過(guò)度激活的炎癥因子風(fēng)暴可導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏、休克,需通過(guò)液體復(fù)蘇、持續(xù)血液凈化等手段控制,同時(shí)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及降鈣素原水平。

2、胰腺壞死感染

壞死組織繼發(fā)細(xì)菌感染后死亡率顯著升高,需在CT引導(dǎo)下穿刺引流,根據(jù)藥敏結(jié)果使用亞胺培南、美羅培南等強(qiáng)效抗生素

3、多器官衰竭

呼吸衰竭需機(jī)械通氣支持,腎功能衰竭需連續(xù)性腎臟替代治療,心血管衰竭需血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。

4、代謝紊亂

嚴(yán)重高血糖需胰島素泵控制,低鈣血癥需靜脈補(bǔ)鈣,酸堿失衡需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果糾正。

危險(xiǎn)期內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁食,通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腹部CT及器官功能指標(biāo),病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到空腸營(yíng)養(yǎng)管喂養(yǎng)。

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