子宮內(nèi)膜癌切除子宮后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
關(guān)鍵詞：#子宮內(nèi)膜癌#子宮
子宮內(nèi)膜癌切除子宮后存在復(fù)發(fā)可能，但概率相對(duì)較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、病理類型、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。規(guī)范治療和定期隨訪可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
早期子宮內(nèi)膜癌患者接受全子宮及雙附件切除術(shù)后，五年復(fù)發(fā)率通常不足10%。腫瘤局限于子宮內(nèi)膜層且無(wú)高危因素時(shí)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更低。術(shù)后病理提示高分化腺癌、無(wú)肌層浸潤(rùn)或脈管侵犯者，多數(shù)通過手術(shù)即可達(dá)到治愈效果。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定是否補(bǔ)充放療或化療，中高?；颊呓邮茌o助治療可進(jìn)一步控制復(fù)發(fā)。定期監(jiān)測(cè)血清CA125水平及影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
中晚期患者或存在特殊病理類型時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升高。腫瘤侵犯深肌層、宮頸間質(zhì)或附件轉(zhuǎn)移時(shí)，術(shù)后復(fù)發(fā)率可能超過20%。漿液性癌、透明細(xì)胞癌等特殊類型具有更強(qiáng)侵襲性，即使完成規(guī)范治療仍可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)后出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腹膜播散者需聯(lián)合放化療，但部分患者仍可能出現(xiàn)肺部、骨骼等遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療后3年內(nèi)，表現(xiàn)為陰道殘端腫塊、盆腔疼痛或異常出血。
術(shù)后應(yīng)保持每3-6個(gè)月復(fù)查一次，持續(xù)5年無(wú)異常后可延長(zhǎng)隨訪間隔。日常注意維持合理體重，控制雌激素暴露，出現(xiàn)異常陰道排液或骨盆疼痛需及時(shí)就診。建議建立包含腫瘤標(biāo)志物、盆腔超聲和胸腹CT的隨訪方案，高?；颊呖煽紤]PET-CT監(jiān)測(cè)。
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