小兒麻痹癥的癥狀有哪些雙腿
博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥即脊髓灰質(zhì)炎,早期癥狀包括發(fā)熱、頭痛、惡心等非特異性表現(xiàn),進展期可能出現(xiàn)肢體疼痛、肌肉無力,終末期可導(dǎo)致雙腿不對稱弛緩性癱瘓。典型癥狀主要有發(fā)熱、肢體疼痛、感覺過敏、腱反射減弱或消失、肌肉萎縮。
發(fā)病初期多表現(xiàn)為38-39度中低熱,可能持續(xù)1-3天,部分患兒伴有咽痛或胃腸道不適。家長需注意監(jiān)測體溫變化,避免高熱驚厥,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬顆粒等退熱藥物,同時保持充足水分攝入。
病毒侵襲脊髓前角運動神經(jīng)元時,患兒常訴雙腿肌肉觸痛或痙攣性疼痛,活動時加重。家長應(yīng)讓患兒臥床休息,避免劇烈運動,疼痛明顯時可配合熱敷緩解。若出現(xiàn)頸背疼痛需警惕腦膜刺激征,應(yīng)及時就醫(yī)。
部分患兒會出現(xiàn)皮膚異常敏感現(xiàn)象,輕微觸碰雙腿即引發(fā)疼痛反應(yīng)。這與病毒刺激神經(jīng)根有關(guān),家長護理時動作需輕柔,穿著寬松衣物,可遵醫(yī)囑使用維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助治療。
隨著運動神經(jīng)元受損,膝跳反射等深部腱反射逐漸減弱或消失,常先發(fā)生于單側(cè)下肢。醫(yī)生檢查時可發(fā)現(xiàn)肌張力降低,此階段需進行肌電圖等檢查評估神經(jīng)損傷程度,必要時使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進修復(fù)。
癱瘓1-2個月后可能出現(xiàn)患肢肌肉萎縮,以股四頭肌、脛前肌多見,導(dǎo)致雙腿粗細不對稱。恢復(fù)期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行電刺激治療、被動關(guān)節(jié)活動等訓(xùn)練,配合注射用鼠神經(jīng)生長因子改善神經(jīng)功能。
患兒確診后應(yīng)嚴格隔離治療,家長接觸患兒分泌物后需徹底洗手?;謴?fù)期飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類,適量補充維生素D促進鈣質(zhì)吸收。癱瘓肢體應(yīng)保持功能位,每日進行關(guān)節(jié)被動活動預(yù)防攣縮,6個月內(nèi)是康復(fù)關(guān)鍵期,建議定期到兒科或康復(fù)科隨訪評估。
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