心身疾病通常分為心理因素相關(guān)生理障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥性障礙、軀體形式障礙及功能性軀體癥狀五大類。這些疾病與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，常表現(xiàn)為軀體癥狀與情緒障礙共存。

一、心理因素相關(guān)生理障礙

主要包括進(jìn)食障礙、睡眠障礙和性功能障礙。進(jìn)食障礙如神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥，多與情緒壓力相關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食行為異常和體重顯著波動(dòng)。睡眠障礙包括失眠障礙和嗜睡癥，常伴隨焦慮抑郁情緒。性功能障礙如性欲減退和勃起功能障礙，多由心理應(yīng)激引發(fā)。

二、應(yīng)激相關(guān)障礙

包含急性應(yīng)激反應(yīng)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。急性應(yīng)激反應(yīng)在遭遇重大生活事件后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為情緒失控和軀體不適。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀持續(xù)超過1個(gè)月，特征性表現(xiàn)為創(chuàng)傷再體驗(yàn)、警覺性增高和回避行為，可能伴有心悸和胃腸功能紊亂。

三、神經(jīng)癥性障礙

涵蓋廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙等。廣泛性焦慮障礙患者存在持續(xù)6個(gè)月以上的過度擔(dān)憂，伴肌肉緊張和疲勞感。驚恐障礙表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的突發(fā)性心悸、出汗和窒息感，發(fā)作間期常擔(dān)心再次發(fā)作。

四、軀體形式障礙

包括軀體化障礙和疑病癥。軀體化障礙患者主訴多樣且頻繁變化的軀體不適，但檢查無相應(yīng)器質(zhì)性病變。疑病癥特征為對(duì)輕微軀體癥狀的災(zāi)難性解讀，持續(xù)擔(dān)心患有嚴(yán)重疾病。

五、功能性軀體癥狀

常見腸易激綜合征和功能性消化不良等。腸易激綜合征表現(xiàn)為腹痛伴排便習(xí)慣改變，與情緒波動(dòng)明顯相關(guān)。功能性消化不良會(huì)出現(xiàn)餐后飽脹和上腹疼痛，常規(guī)治療效果有限。

心身疾病患者需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食上增加全谷物和深色蔬菜攝入，限制咖啡因和酒精。建議學(xué)習(xí)正念呼吸和漸進(jìn)式肌肉放松等減壓技巧，每周3次以上，每次20分鐘。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)至精神心理科或心身醫(yī)學(xué)科就診，避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。