雙相情感障礙是一種以情緒極端波動為特征的精神疾病，主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作交替或混合出現(xiàn)。典型癥狀包括情緒高漲、活動增多、睡眠需求減少、思維奔逸、自我評價(jià)過高、注意力分散等躁狂表現(xiàn)，以及情緒低落、興趣喪失、精力減退、自責(zé)自罪、睡眠障礙等抑郁表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。

1、躁狂發(fā)作

躁狂發(fā)作時(shí)患者情緒異常興奮或易怒，持續(xù)至少1周。表現(xiàn)為過度自信甚至夸大妄想，言語急促且內(nèi)容跳躍，每日睡眠時(shí)間顯著減少卻不感疲倦?？赡馨殡S沖動消費(fèi)、魯莽駕駛、輕率性行為等危險(xiǎn)行為。嚴(yán)重者會出現(xiàn)思維破裂、被害妄想等精神病性癥狀，需使用碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩(wěn)定劑干預(yù)。

2、抑郁發(fā)作

抑郁發(fā)作期持續(xù)2周以上，表現(xiàn)為持續(xù)悲傷或空虛感，對既往愛好完全喪失興趣?？赡艹霈F(xiàn)食欲紊亂、體重驟變、精神運(yùn)動性遲滯或激越，伴有反復(fù)出現(xiàn)的死亡念頭。部分患者會合并軀體疼痛、胃腸功能紊亂等癥狀。此時(shí)需聯(lián)合使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。

3、混合發(fā)作

約40%患者會出現(xiàn)躁狂與抑郁癥狀同時(shí)存在的混合狀態(tài)，表現(xiàn)為情緒低落伴思維奔逸、睡眠減少伴隨精力衰竭等矛盾癥狀。這種狀態(tài)自殺風(fēng)險(xiǎn)極高，需緊急使用喹硫平片、阿立哌唑口崩片等非典型抗精神病藥物進(jìn)行癥狀控制。

4、快速循環(huán)型

每年發(fā)作4次以上即屬快速循環(huán)型，常見于甲狀腺功能異常或抗抑郁藥物誘發(fā)。患者情緒在亢奮與抑郁間快速切換，傳統(tǒng)心境穩(wěn)定劑療效有限，往往需要聯(lián)合拉莫三嗪片、托吡酯片等抗癲癇藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。

5、殘留癥狀

緩解期仍可能存在注意力缺陷、情緒不穩(wěn)定等殘留癥狀。認(rèn)知行為治療可幫助患者識別情緒預(yù)警信號，建立規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識，避免過度刺激或指責(zé)患者，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆時(shí)及時(shí)陪同就醫(yī)。

雙相情感障礙患者需長期維持治療，定期復(fù)查血藥濃度及肝腎功能。保持每日7-8小時(shí)規(guī)律睡眠，避免咖啡因和酒精攝入。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走、游泳，飲食注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和B族維生素。出現(xiàn)情緒劇烈波動或自殺意念時(shí)，須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案。