孕婦肥厚型心肌病嚴(yán)重嗎
孕婦肥厚型心肌病的嚴(yán)重程度因人而異，多數(shù)患者妊娠期病情穩(wěn)定，少數(shù)可能出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。肥厚型心肌病是一種以心肌非對(duì)稱性肥厚為特征的心臟疾病，妊娠期間血容量增加可能加重心臟負(fù)擔(dān)。
孕婦肥厚型心肌病患者若孕前心功能良好，妊娠期在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下通?？善椒€(wěn)度過(guò)。這類患者需定期進(jìn)行心臟超聲檢查，評(píng)估左心室流出道梗阻程度及心功能狀態(tài)，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激。部分患者可能出現(xiàn)輕度活動(dòng)后氣短或心悸，但通過(guò)限制鈉鹽攝入、保證充足休息等措施可有效控制癥狀。
存在嚴(yán)重左心室流出道梗阻或既往有心律失常病史的孕婦風(fēng)險(xiǎn)較高。妊娠中晚期可能出現(xiàn)胸痛、暈厥或端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)急性心力衰竭。這類患者需在產(chǎn)科和心內(nèi)科聯(lián)合管理下制定分娩方案，必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。妊娠合并心房顫動(dòng)患者卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡抗凝治療利弊。
建議肥厚型心肌病孕婦從孕早期開始每1-2個(gè)月進(jìn)行心功能評(píng)估，避免仰臥位休息以防下腔靜脈受壓。分娩方式應(yīng)根據(jù)心臟狀況個(gè)體化選擇，硬膜外麻醉可減輕自然分娩時(shí)的心臟負(fù)荷。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和心功能變化，母乳喂養(yǎng)需結(jié)合藥物使用情況綜合評(píng)估。
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