鎖骨骨折保守后遺癥
鎖骨骨折保守治療后可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動受限、骨折畸形愈合、局部慢性疼痛等后遺癥。鎖骨骨折多由直接暴力或跌倒時手部撐地導(dǎo)致，保守治療適用于無移位或輕度移位的骨折，主要通過三角巾懸吊或八字繃帶固定。
鎖骨骨折保守治療后最常見的后遺癥是肩關(guān)節(jié)活動受限。由于骨折愈合過程中缺乏有效功能鍛煉，關(guān)節(jié)周圍軟組織可能發(fā)生粘連?；颊弑憩F(xiàn)為外展、上舉動作困難，尤其在梳頭、穿衣時明顯。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于減輕此類后遺癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行鐘擺運動、爬墻練習(xí)等被動活動。
骨折畸形愈合是另一常見后遺癥，多因固定不牢固或過早拆除外固定導(dǎo)致。鎖骨中段骨折易形成向前成角畸形，可能影響外觀但通常不影響功能。若畸形嚴重壓迫下方血管神經(jīng)，可能出現(xiàn)上肢麻木或靜脈回流障礙。對于影響功能的畸形愈合，可能需要后期手術(shù)矯正。
局部慢性疼痛多與骨折愈合不良或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。鎖骨遠端骨折后可能繼發(fā)肩鎖關(guān)節(jié)退變，表現(xiàn)為抬臂時關(guān)節(jié)彈響和鈍痛。疼痛持續(xù)超過3個月需排查骨不連可能，X線檢查可顯示骨折線清晰無骨痂形成。熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療可緩解癥狀，頑固性疼痛需考慮局部封閉治療。
其他后遺癥包括局部骨性隆起影響美觀、患側(cè)上肢力量減弱等。骨折愈合過程中過量骨痂形成可能導(dǎo)致皮下硬結(jié)，通常無需特殊處理。肌力下降多見于長期制動患者，可通過漸進性抗阻訓(xùn)練改善。日常生活中應(yīng)避免過早負重，睡眠時保持仰臥位減少患側(cè)受壓，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨愈合。若出現(xiàn)持續(xù)加重的疼痛、腫脹或感覺異常，應(yīng)及時復(fù)查排除內(nèi)固定失效或神經(jīng)損傷。
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