半月板疼痛的癥狀
博禾醫(yī)生
半月板疼痛的癥狀主要有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛、關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)交鎖、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等。半月板損傷可能是劇烈運動、外傷、退行性變等原因引起的,建議患者及時就醫(yī)。
半月板疼痛多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)的局限性疼痛,疼痛程度與損傷嚴(yán)重程度相關(guān)。輕度損傷可能僅在活動時出現(xiàn)隱痛,重度撕裂則可能伴隨持續(xù)性銳痛。疼痛常在下蹲、扭轉(zhuǎn)或上下樓梯時加重,可能與半月板受壓或移位刺激周圍神經(jīng)有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛,配合局部冰敷減少炎癥滲出。
膝關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)清脆彈響聲是半月板損傷的典型癥狀,多見于盤狀半月板或撕裂傷。當(dāng)破裂的半月板碎片在關(guān)節(jié)活動時發(fā)生移位,可能產(chǎn)生彈響感,常伴隨疼痛或卡頓感。這種情況需通過磁共振檢查明確損傷位置,輕度損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。
半月板撕裂后游離的碎片可能卡在關(guān)節(jié)間隙,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)突然無法伸直或屈曲,需輕微晃動或手法復(fù)位才能解除。交鎖現(xiàn)象提示半月板桶柄樣撕裂等嚴(yán)重?fù)p傷,可能伴隨劇烈疼痛和肌肉痙攣。反復(fù)交鎖可能加速關(guān)節(jié)軟骨磨損,建議盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù),術(shù)后需佩戴支具保護(hù)。
半月板損傷后關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜受刺激會產(chǎn)生炎性滲出,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹,皮膚溫度可能升高。腫脹多在損傷后6-12小時達(dá)到高峰,可通過抬高患肢、加壓包扎緩解。若腫脹持續(xù)超過3天,可能合并韌帶損傷或關(guān)節(jié)積血,需穿刺抽液檢查。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷減輕炎癥。
半月板疼痛常導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動范圍減小,表現(xiàn)為屈伸困難或不敢負(fù)重行走。長期活動受限可能引起股四頭肌萎縮,進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。合并嚴(yán)重機械癥狀時,可能需要使用膝關(guān)節(jié)支具限制活動。
半月板疼痛患者應(yīng)避免跑跳、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,運動時佩戴護(hù)膝增強穩(wěn)定性。體重超標(biāo)者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)壓力,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入牛奶、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。若保守治療3個月無效或癥狀加重,需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
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