新生兒窒息可能由臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)道擠壓、羊水吸入、母體疾病等因素引起，可通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢、監(jiān)測(cè)胎心、選擇適宜分娩方式、及時(shí)清理呼吸道、避免高危妊娠等措施預(yù)防。

1、臍帶繞頸

臍帶繞頸是導(dǎo)致新生兒窒息的常見(jiàn)原因，可能與胎兒活動(dòng)頻繁或臍帶過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。當(dāng)臍帶繞頸過(guò)緊時(shí)會(huì)影響胎兒氧氣供應(yīng)，表現(xiàn)為胎心率異?；蛱?dòng)減少。預(yù)防需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)臍帶血流，分娩時(shí)助產(chǎn)士需評(píng)估繞頸周數(shù)，必要時(shí)采用剖宮產(chǎn)。孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

2、胎盤(pán)早剝

胎盤(pán)早剝指妊娠中晚期胎盤(pán)部分或全部剝離，導(dǎo)致胎兒供氧中斷。常見(jiàn)于妊娠期高血壓、外傷或吸煙孕婦，臨床可見(jiàn)陰道出血伴子宮強(qiáng)直性疼痛。預(yù)防需控制基礎(chǔ)疾病，避免腹部撞擊，出現(xiàn)癥狀時(shí)立即就醫(yī)。對(duì)于重度早剝需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3、產(chǎn)道擠壓

產(chǎn)程中胎兒頭部通過(guò)產(chǎn)道時(shí)受壓過(guò)久可能導(dǎo)致窒息，多見(jiàn)于骨盆狹窄或巨大兒。第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，胎兒會(huì)出現(xiàn)胎心減速和酸中毒。預(yù)防需評(píng)估頭盆關(guān)系，合理使用縮宮素，必要時(shí)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)保持正確呼吸方式避免過(guò)度屏氣。

4、羊水吸入

胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)可能吸入污染羊水阻塞呼吸道，常見(jiàn)于胎糞污染或過(guò)期妊娠。出生后表現(xiàn)為呼吸急促伴皮膚青紫。預(yù)防需在破膜時(shí)觀察羊水性狀，對(duì)胎糞污染者分娩時(shí)做好氣管插管準(zhǔn)備。新生兒科醫(yī)生需立即進(jìn)行氣道清理和正壓通氣。

5、母體疾病

妊娠合并重度貧血、子癇前期或心臟病等疾病會(huì)影響胎盤(pán)供氧。孕婦可能出現(xiàn)頭暈、浮腫等癥狀，胎兒表現(xiàn)為生長(zhǎng)受限。預(yù)防需孕前控制基礎(chǔ)病，孕期補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。對(duì)于嚴(yán)重并發(fā)癥需多學(xué)科協(xié)作管理。

預(yù)防新生兒窒息需從孕前保健開(kāi)始，孕婦應(yīng)規(guī)范補(bǔ)充葉酸和鐵劑，避免接觸煙酒等有害物質(zhì)。孕期定期進(jìn)行超聲和胎心監(jiān)護(hù)檢查，尤其關(guān)注高危妊娠人群。分娩時(shí)選擇具備新生兒復(fù)蘇條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握氣囊面罩通氣和氣管插管技術(shù)。出生后立即擦干保暖，評(píng)估呼吸和肌張力，必要時(shí)啟動(dòng)新生兒復(fù)蘇流程。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)嬰兒?jiǎn)苣虘?yīng)急處理方法和心肺復(fù)蘇技能。