神經(jīng)性的厭食癥怎么治療
神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)及住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、過(guò)度追求消瘦為特征的精神障礙，通常與心理社會(huì)因素、遺傳傾向及神經(jīng)生物學(xué)異常有關(guān)。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法是核心干預(yù)手段，幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為，常用技術(shù)包括行為契約、暴露反應(yīng)預(yù)防等。針對(duì)青少年患者，家庭治療可改善家庭互動(dòng)模式，家長(zhǎng)需協(xié)助制定規(guī)律進(jìn)餐計(jì)劃并監(jiān)督執(zhí)行。心理治療需由精神科醫(yī)生或臨床心理師主導(dǎo)，療程通常持續(xù)數(shù)月以上。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師需制定漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)方案，初始階段每日攝入熱量控制在1000-1500千卡，逐步增加至2000-2500千卡。優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣片及復(fù)合維生素B族，糾正電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)需記錄患者每日進(jìn)食量，避免強(qiáng)迫喂食引發(fā)抵觸情緒。
3、藥物治療
奧氮平片可用于緩解焦慮和體像障礙，舍曲林片適用于共病抑郁癥狀，醋酸甲羥孕酮片可調(diào)節(jié)月經(jīng)紊亂。所有藥物均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。藥物治療需配合血常規(guī)、肝腎功能監(jiān)測(cè)，防止出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)等不良反應(yīng)。
4、家庭干預(yù)
家長(zhǎng)需接受專項(xiàng)教育訓(xùn)練，學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧，避免對(duì)體重和食物的過(guò)度關(guān)注。建議建立固定的家庭共餐時(shí)間，移除體重秤和鏡子等可能觸發(fā)焦慮的物品。家庭成員應(yīng)共同參與治療計(jì)劃，定期與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通病情進(jìn)展。
5、住院治療
當(dāng)體重指數(shù)低于15或出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩時(shí)需強(qiáng)制住院，通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)維持生命體征。住院期間實(shí)施嚴(yán)格的進(jìn)食監(jiān)測(cè)和活動(dòng)限制，逐步過(guò)渡到自主進(jìn)食。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需每周評(píng)估體重增長(zhǎng)曲線和心肺功能，預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。
神經(jīng)性厭食癥患者需長(zhǎng)期維持均衡飲食，每日保證谷薯類、優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬果攝入，避免極端節(jié)食行為。建議家長(zhǎng)定期陪同復(fù)診，監(jiān)測(cè)骨密度和心電圖變化。恢復(fù)期可嘗試瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善體像認(rèn)知，但須避免過(guò)度消耗熱量。若出現(xiàn)嘔吐、濫用瀉藥等行為，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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