神經(jīng)性的厭食癥怎么治療
神經(jīng)性厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預及住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、過度追求消瘦為特征的精神障礙，通常與心理社會因素、遺傳傾向及神經(jīng)生物學異常有關(guān)。
1、心理治療
認知行為療法是核心干預手段，幫助患者糾正扭曲的體像認知和進食行為，常用技術(shù)包括行為契約、暴露反應預防等。針對青少年患者，家庭治療可改善家庭互動模式，家長需協(xié)助制定規(guī)律進餐計劃并監(jiān)督執(zhí)行。心理治療需由精神科醫(yī)生或臨床心理師主導，療程通常持續(xù)數(shù)月以上。
2、營養(yǎng)支持
注冊營養(yǎng)師需制定漸進式營養(yǎng)恢復方案，初始階段每日攝入熱量控制在1000-1500千卡，逐步增加至2000-2500千卡。優(yōu)先補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣片及復合維生素B族，糾正電解質(zhì)紊亂。家長需記錄患者每日進食量，避免強迫喂食引發(fā)抵觸情緒。
3、藥物治療
奧氮平片可用于緩解焦慮和體像障礙，舍曲林片適用于共病抑郁癥狀，醋酸甲羥孕酮片可調(diào)節(jié)月經(jīng)紊亂。所有藥物均需在精神科醫(yī)生指導下使用，禁止自行調(diào)整劑量。藥物治療需配合血常規(guī)、肝腎功能監(jiān)測，防止出現(xiàn)QT間期延長等不良反應。
4、家庭干預
家長需接受專項教育訓練，學習非批判性溝通技巧，避免對體重和食物的過度關(guān)注。建議建立固定的家庭共餐時間，移除體重秤和鏡子等可能觸發(fā)焦慮的物品。家庭成員應共同參與治療計劃，定期與醫(yī)療團隊溝通病情進展。
5、住院治療
當體重指數(shù)低于15或出現(xiàn)嚴重心動過緩時需強制住院，通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)維持生命體征。住院期間實施嚴格的進食監(jiān)測和活動限制，逐步過渡到自主進食。多學科團隊需每周評估體重增長曲線和心肺功能，預防再喂養(yǎng)綜合征。
神經(jīng)性厭食癥患者需長期維持均衡飲食，每日保證谷薯類、優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬果攝入，避免極端節(jié)食行為。建議家長定期陪同復診，監(jiān)測骨密度和心電圖變化?；謴推诳蓢L試瑜伽等低強度運動改善體像認知，但須避免過度消耗熱量。若出現(xiàn)嘔吐、濫用瀉藥等行為，應立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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