縱隔淋巴瘤晚期擴(kuò)散的癥狀是什么樣
縱隔淋巴瘤晚期擴(kuò)散通常表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征及全身消耗癥狀。縱隔淋巴瘤是起源于縱隔內(nèi)淋巴組織的惡性腫瘤，晚期擴(kuò)散時(shí)可能累及周圍器官或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
1、持續(xù)性胸痛
腫瘤侵犯縱隔內(nèi)神經(jīng)或胸膜時(shí)引發(fā)胸骨后或側(cè)胸壁鈍痛，疼痛隨呼吸或體位變動(dòng)加重?？赡芘c腫瘤壓迫肋間神經(jīng)或胸膜炎癥有關(guān)，常伴隨咳嗽或吞咽不適。需通過CT或PET-CT明確侵犯范圍，疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊或外用雙氯芬酸鈉凝膠。
2、呼吸困難
腫瘤壓迫氣管、主支氣管或大量胸腔積液導(dǎo)致通氣障礙，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、端坐呼吸。聽診可聞及哮鳴音或呼吸音減弱，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。需行胸腔穿刺引流或支氣管支架置入，必要時(shí)聯(lián)合使用醋酸潑尼松片、氨茶堿注射液緩解癥狀。
3、聲音嘶啞
腫瘤浸潤(rùn)或壓迫喉返神經(jīng)引起聲帶麻痹，導(dǎo)致發(fā)音困難、飲水嗆咳。喉鏡檢查可見單側(cè)聲帶固定，常合并縱隔淋巴結(jié)腫大。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片，嚴(yán)重者需喉成形術(shù)改善發(fā)聲功能。
4、上腔靜脈綜合征
腫瘤壓迫上腔靜脈導(dǎo)致頭頸部水腫、頸靜脈怒張及胸壁靜脈曲張，可能伴隨頭痛或視物模糊。增強(qiáng)CT可見血管受壓變窄，緊急處理需抬高床頭、吸氧，并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。
5、全身消耗癥狀
腫瘤釋放炎癥因子導(dǎo)致持續(xù)低熱、夜間盜汗及體重下降，實(shí)驗(yàn)室檢查可見乳酸脫氫酶升高。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持如口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，針對(duì)B癥狀可使用依托泊苷膠囊聯(lián)合化療。
晚期患者應(yīng)保持半臥位緩解呼吸困難，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉。家屬需協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化，避免劇烈體位變動(dòng)。疼痛發(fā)作時(shí)可采用腹式呼吸訓(xùn)練，所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查胸部影像評(píng)估病情進(jìn)展。
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