肺栓塞可能導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭、多器官功能衰竭。肺栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支引起的臨床綜合征，嚴(yán)重時可因血流中斷和缺氧引發(fā)多系統(tǒng)功能障礙。

1、呼吸衰竭

肺栓塞引起的呼吸衰竭多為急性低氧性衰竭。血栓阻塞肺動脈后，肺部通氣與血流比例失調(diào)，肺泡有效換氣面積減少，導(dǎo)致血氧分壓急劇下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、意識模糊等癥狀。需立即通過鼻導(dǎo)管或面罩高流量吸氧，必要時行機(jī)械通氣支持。常用藥物包括注射用尿激酶、阿替普酶注射液等溶栓劑，以及低分子量肝素鈣注射液等抗凝藥物。

2、心力衰竭

右心衰竭是肺栓塞常見的致命并發(fā)癥。肺動脈主干阻塞導(dǎo)致右心室后負(fù)荷驟增，心肌收縮力代償性增強(qiáng)后仍無法維持有效心輸出量時，會出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。治療需聯(lián)合使用注射用重組人腦利鈉肽改善心功能，鹽酸多巴酚丁胺注射液增強(qiáng)心肌收縮力，同時嚴(yán)格控制液體入量。

3、多器官功能衰竭

嚴(yán)重肺栓塞引發(fā)的全身低灌注和缺氧可造成序貫性器官損傷。腎臟表現(xiàn)為少尿型急性腎損傷，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐快速上升；肝臟可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高和凝血功能障礙；腸道缺血可能導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。需通過持續(xù)腎臟替代治療維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，注射用谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞，同時積極處理原發(fā)血栓。

4、循環(huán)衰竭

大面積肺栓塞可導(dǎo)致梗阻性休克，屬于心源性休克特殊類型。由于右心輸出量銳減，左心室充盈不足，患者會出現(xiàn)持續(xù)性低血壓、四肢厥冷、尿量減少等休克表現(xiàn)。急救需靜脈滴注鹽酸腎上腺素注射液維持血壓，同步進(jìn)行溶栓或?qū)Ч苋∷ㄖ委煟匾獣r行體外膜肺氧合支持。

5、代謝性酸中毒

組織缺氧導(dǎo)致無氧代謝增加，乳酸堆積引發(fā)代謝性酸中毒。動脈血?dú)夥治鲲@示pH值降低、堿剩余負(fù)值增大，患者可出現(xiàn)深大呼吸、嗜睡等癥狀。需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，同時通過改善通氣換氣功能消除病因。監(jiān)測電解質(zhì)防止糾正過程中出現(xiàn)低鉀血癥。

肺栓塞患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動導(dǎo)致血栓脫落?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，適量增加膳食纖維預(yù)防便秘。定期復(fù)查凝血功能，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物，觀察皮膚黏膜出血傾向。出現(xiàn)胸痛加重、咯血或下肢腫脹等情況需立即就醫(yī)。