大拇指腱鞘炎是發(fā)生在拇指根部腕關(guān)節(jié)附近肌腱和腱鞘的炎癥性疾病，通常由肌腱與腱鞘過度摩擦引起，主要表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動受限和局部壓痛。

一、病因

大拇指腱鞘炎的病因主要與慢性勞損有關(guān)。頻繁使用拇指進行抓握、捏取等重復(fù)性動作會導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦，進而引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見的誘發(fā)因素包括長時間使用手機或電腦、從事手工編織或樂器演奏等活動。部分患者可能與腕部解剖結(jié)構(gòu)異常或風(fēng)濕性疾病相關(guān)。

二、癥狀

典型癥狀包括拇指根部掌側(cè)持續(xù)性鈍痛或刺痛，尤其在拇指活動時加劇。患者常出現(xiàn)晨起時拇指僵硬，活動后可稍緩解。嚴(yán)重時可能觸及痛性結(jié)節(jié)，拇指屈伸活動會產(chǎn)生彈響感，稱為扳機指現(xiàn)象。若炎癥持續(xù)存在，可能導(dǎo)致拇指活動范圍受限，影響日常抓握功能。

三、診斷

診斷主要依據(jù)臨床癥狀和體格檢查。醫(yī)生通過按壓拇指根部腱鞘區(qū)域誘發(fā)疼痛，并讓患者進行拇指屈伸活動觀察是否存在彈響。超聲檢查可清晰顯示肌腱增厚、腱鞘積液等炎癥表現(xiàn)。X線檢查主要用于排除骨關(guān)節(jié)病變，磁共振成像適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估。

四、治療

急性期建議拇指制動休息，避免引發(fā)疼痛的動作?？刹捎帽鬁p輕腫脹疼痛，每次15-20分鐘。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。物理治療如超聲透藥、蠟療等有助炎癥消退。保守治療無效者可考慮腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。

五、預(yù)防

預(yù)防重點在于避免拇指過度負(fù)重和重復(fù)性勞損。進行手工操作時注意間斷休息，每工作1小時活動手腕5-10分鐘。日常可進行拇指伸展訓(xùn)練：輕輕將拇指向手掌外側(cè)拉伸保持15秒。使用電子設(shè)備時選擇ergonomic設(shè)計的外接鍵盤，減少拇指頻繁操作。合理安排工作強度，注意勞逸結(jié)合。

大拇指腱鞘炎患者應(yīng)注意保持手腕中立位，避免長時間屈曲或背伸姿勢。日常可進行溫和的手部肌肉拉伸訓(xùn)練，如五指張開后緩慢握拳練習(xí)。飲食方面可適當(dāng)增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚類，有助減輕炎癥反應(yīng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯活動障礙，應(yīng)及時就醫(yī)進行專業(yè)評估和治療方案調(diào)整。