粘液腺癌是一種特殊類型的腺癌，其特征是腫瘤細(xì)胞分泌大量粘液形成粘液湖。粘液腺癌可發(fā)生于多個(gè)器官，常見于胃腸、乳腺、肺、卵巢等部位，根據(jù)發(fā)生部位可分為胃粘液腺癌、乳腺粘液腺癌、肺粘液腺癌等亞型。

1、病理特征

粘液腺癌的病理學(xué)特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量細(xì)胞外粘液，粘液成分占腫瘤體積超過50%。顯微鏡下可見粘液湖中漂浮著腫瘤細(xì)胞團(tuán)，細(xì)胞呈印戒樣或腺管狀排列。免疫組化檢查通常顯示CK7、CK20、MUC2等粘蛋白標(biāo)記物陽性。

2、發(fā)病機(jī)制

粘液腺癌的發(fā)生與粘蛋白基因異常表達(dá)有關(guān)，如MUC2、MUC5AC等粘蛋白基因過表達(dá)。某些病例存在HER2基因擴(kuò)增或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性。長期慢性炎癥刺激、幽門螺桿菌感染可能促進(jìn)胃粘液腺癌的發(fā)生。

3、臨床表現(xiàn)

不同部位的粘液腺癌癥狀各異。胃粘液腺癌可表現(xiàn)為上腹疼痛、消化不良；乳腺粘液腺癌多以無痛性腫塊就診；肺粘液腺癌常見咳嗽、咯血。腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)可能出現(xiàn)腹腔積液、淋巴結(jié)腫大等體征。

4、診斷方法

診斷依賴組織病理學(xué)檢查，內(nèi)鏡活檢或手術(shù)標(biāo)本可見特征性粘液湖。影像學(xué)檢查中CT可顯示低密度粘液成分，MRI的T2加權(quán)像呈高信號。胃腸粘液腺癌需行胃鏡或腸鏡檢查，乳腺病例需結(jié)合鉬靶和超聲評估。

5、治療原則

手術(shù)切除是局限期粘液腺癌的主要治療方式。根據(jù)病理分期可能需要輔助化療，常用方案含氟尿嘧啶、奧沙利鉑等藥物。HER2陽性病例可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療。晚期患者可考慮免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。

粘液腺癌患者術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查和影像學(xué)評估。飲食上應(yīng)保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動，保持規(guī)律作息有助于康復(fù)。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。