小兒麻痹癥是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒侵染中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運動神經(jīng)元，尤其是脊髓前角運動神經(jīng)元所致。該病主要通過糞-口途徑傳播，病毒侵入后可導致肌肉無力、癱瘓等嚴重后果。

1、病毒侵入途徑

脊髓灰質(zhì)炎病毒經(jīng)口進入人體后，首先在咽部和腸道黏膜上皮細胞中復制，隨后進入局部淋巴組織。病毒可突破血腦屏障，通過血液或神經(jīng)通路侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病毒對運動神經(jīng)元具有高度嗜性，主要靶向脊髓前角細胞，也可累及腦干和大腦皮層運動區(qū)。病毒復制會導致神經(jīng)元變性壞死，進而引發(fā)相應肌肉群失去神經(jīng)支配。

2、病理改變過程

受感染的神經(jīng)元出現(xiàn)染色質(zhì)溶解、尼氏體消失等病理變化。炎癥反應導致血管周圍淋巴細胞浸潤，膠質(zhì)細胞增生。隨著病情進展，受損神經(jīng)元發(fā)生沃勒變性，軸突和髓鞘崩解。運動神經(jīng)元不可逆損傷后，其支配的肌肉纖維會逐漸萎縮，形成永久性癱瘓。嚴重者可因呼吸肌麻痹危及生命。

3、臨床表現(xiàn)分期

感染后經(jīng)歷潛伏期、前驅(qū)期、癱瘓前期和恢復期。前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等非特異癥狀。癱瘓期特征為弛緩性癱瘓，多不對稱分布，下肢較上肢更易受累。部分患者進入恢復期后，未完全壞死的神經(jīng)元可部分再生，但嚴重損傷者遺留永久性殘疾。少數(shù)病例可出現(xiàn)延髓麻痹，導致吞咽困難和呼吸衰竭。

4、預防控制措施

接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是最有效的預防手段。我國目前使用滅活疫苗和減毒活疫苗聯(lián)合免疫策略。滅活疫苗安全性高但需多次接種，減毒活疫苗免疫效果好但存在極低概率的疫苗相關(guān)病例風險。疫苗接種可建立群體免疫屏障，我國已連續(xù)多年維持無脊灰狀態(tài)。對確診病例需隔離管理，密切接觸者應進行醫(yī)學觀察。

5、康復治療原則

急性期需臥床休息，避免劇烈運動加重神經(jīng)損傷?；謴推趹M早開始康復訓練，包括物理治療、矯形器應用和功能鍛煉。物理治療可采用熱敷、電刺激等方法促進血液循環(huán)。矯形器能預防畸形和關(guān)節(jié)攣縮。對于嚴重畸形者，可能需要肌腱轉(zhuǎn)移或骨關(guān)節(jié)手術(shù)。長期康復需結(jié)合心理疏導，幫助患者適應殘疾狀態(tài)。

家長應確保兒童完成全程脊灰疫苗接種，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。流行季節(jié)避免帶兒童到人群密集場所。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無力等癥狀時需及時就醫(yī)?？祻推谝ㄆ陔S訪評估，制定個性化訓練方案。保證充足營養(yǎng)攝入，特別是蛋白質(zhì)和維生素補充有助于神經(jīng)修復。避免過度疲勞，合理安排休息與活動時間。