蕁麻疹吃了抗過敏藥也不消退
蕁麻疹服用抗過敏藥后未消退可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、過敏原持續(xù)接觸、慢性蕁麻疹或合并其他疾病有關(guān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，并排查潛在誘因。
部分患者使用抗組胺藥物后效果不佳，可能與未選用第二代抗組胺藥有關(guān)。第一代藥物如馬來酸氯苯那敏片可能因中樞抑制作用影響療效，可更換為鹽酸左西替利嗪片或地氯雷他定片等新型藥物。藥物劑量不足時(shí)需在醫(yī)生監(jiān)督下增加至標(biāo)準(zhǔn)劑量的2-4倍，但須注意嗜睡、口干等不良反應(yīng)。過敏原持續(xù)暴露是常見原因，如塵螨、花粉或食物過敏未徹底回避，需通過過敏原檢測(cè)明確致敏物質(zhì)。慢性自發(fā)性蕁麻疹患者可能需聯(lián)合使用奧馬珠單抗等生物制劑，這類患者病程常超過6周且伴有皮膚劃痕征。合并甲狀腺功能異常、幽門螺桿菌感染或自身免疫性疾病時(shí)，需同步治療基礎(chǔ)疾病才能控制蕁麻疹發(fā)作。
少數(shù)情況下需考慮耐藥性或特殊類型蕁麻疹。寒冷性蕁麻疹患者對(duì)常規(guī)抗組胺藥反應(yīng)較差，需使用酮替芬片等肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。壓力性蕁麻疹患者可能需要短期口服潑尼松片控制癥狀。血管性水腫伴隨喉頭水腫時(shí)，需立即肌注腎上腺素注射液搶救。對(duì)免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊有反應(yīng)的患者，可能存在自身抗體介導(dǎo)的病理過程。非常罕見的遺傳性血管性水腫需使用C1酯酶抑制劑等特殊藥物治療。
建議記錄每日發(fā)作時(shí)間、部位與飲食接觸史，穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦刺激。急性發(fā)作期可用冷毛巾濕敷減輕瘙癢，避免使用熱水燙洗。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥，定期清洗床單窗簾減少塵螨。如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難或嘴唇腫脹需立即急診處理。慢性患者可嘗試低組胺飲食，限制海鮮、發(fā)酵食品及柑橘類水果攝入。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或突然停藥。
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