嬰兒開胸手術(shù)后危險期
博禾醫(yī)生
嬰兒開胸手術(shù)后的危險期通常為術(shù)后1-3天,此階段需密切監(jiān)測生命體征及并發(fā)癥。開胸手術(shù)是治療先天性心臟病、嚴(yán)重肺部疾病等的重要方式,術(shù)后危險期的管理直接影響恢復(fù)效果。
術(shù)后24小時內(nèi)是風(fēng)險最高的階段,可能出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定、出血、低氧血癥等情況。此時需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo),保持呼吸道通暢,必要時使用呼吸機輔助通氣。部分患兒因手術(shù)創(chuàng)傷或體外循環(huán)影響,可能出現(xiàn)心肌水腫或心律失常,需通過血管活性藥物維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。醫(yī)護人員會定期檢查胸腔引流管,觀察引流量及性質(zhì),若短時間內(nèi)引流量過多或顏色異常,需警惕活動性出血或乳糜胸。
術(shù)后2-3天仍存在感染、肺不張等風(fēng)險。由于嬰兒免疫功能較弱,手術(shù)切口及侵入性導(dǎo)管可能增加感染概率,需嚴(yán)格無菌操作并預(yù)防性使用抗生素。部分患兒因疼痛或痰液黏稠導(dǎo)致咳嗽無力,可能引發(fā)肺不張,需通過拍背吸痰、霧化吸入等方式促進排痰。喂養(yǎng)需從少量流食開始逐步過渡,避免嗆咳或胃腸負(fù)擔(dān)過重。此階段還需關(guān)注電解質(zhì)平衡及尿量,防止脫水或腎功能異常。
家長需配合醫(yī)護人員做好護理,避免隨意調(diào)整監(jiān)護設(shè)備或喂食量。出院后應(yīng)定期復(fù)查超聲心動圖、胸片等,觀察心臟功能及肺部恢復(fù)情況。日常需保持環(huán)境清潔,減少探視以降低感染風(fēng)險,喂養(yǎng)時注意體位防止反流。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、切口滲液等異常,須立即就醫(yī)。
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